ОСТЕОДИСТРОФИЯ У ДЕТЕЙ С ПОЧЕЧНОЙ ФОРМОЙ ПЕРВИЧНОГО ГИПЕРПАРАТИРЕОЗА
Ключевые слова:
Мочекаменная болезнь; первичный гиперпаратиреоз; почки; активность щелочной фосфатазы; детская урологияАннотация
Введение. Первичный гиперпаратиреоз (ПГПТ) у детей диагностировался на основании комплексного анализа: определение уровня общего кальция и неорганического фосфора в крови и суточной моче, измерение концентрации ионизированного кальция в сыворотке, проведение нагрузочных тестов с кальцием и натрия хлоридом, а также исследование содержания паратиреоидного гормона (ПТГ), кальцитонина (КТ), витамина D и циклического 3,5 β-аденозинмонофосфата (цАМФ).
Цель работы. Определить степень деминерализации костной ткани в зависимости от клинической формы ПГПТ и наличия мочекаменной болезни.
Материалы и методы. В исследование включено 2100 детей в возрасте от 1 до 15 лет, страдающих мочекаменной болезнью. У 52 пациентов (2,5%) был выявлен первичный гиперпаратиреоз. Среди них почечная форма (ПФ) встречалась у 29 детей (55,7%), а смешанная форма (СФ), характеризующаяся поражением как костной, так и почечной систем, — у 23 (44,2%). Для оценки костных изменений проводилось определение активности щелочной фосфатазы (АЩФ), рентгеновская денситометрия кисти и ультразвуковая остеометрия.
Результаты. У детей с нарушением функции почек отмечались повышенные значения активности щелочной фосфатазы и сниженные показатели ультразвуковой остеометрии. Эти изменения имели прямую корреляцию с количеством и размерами конкрементов, а также с выраженностью остеопоротических процессов.
Обсуждение. Совместное использование данных о щелочной фосфатазе и ультразвуковой остеометрии позволяет объективно оценить степень остеопороза, провести дифференциацию форм ПГПТ (почечная и смешанная) и определить тяжесть течения заболевания.
Библиографические ссылки
Еремкина Н.К. , Сазонова Д.В., Бибик Е.Е., Шейхова А.З.,Хайриева А.В. Тяжелые костные осложнения первичного гиперпаратиреоза у молодого пациента с верифицированной мутацией в гене MEN1. Проблемы эндокринологии. 2022.18;68(1):81–93.
Каронова Т.Л., Яневская Л.Г., Погосян К.А., Тимкина Н.В., Андреева А.Т., Лебедев Д.А., Гринева Е.Н.Костные проявления первичного гиперпаратиреоза. Научно-практический медицинский рецензируемый журнал «Остеопороз и остеопатии».2025;Том 28, № 2:65
Мисгар Р., Сехгал А., Масуди С., Вани А., Башир М., Малик А. и др. Сравнение немых и симптоматических камней в почках при первичном гиперпаратиреозе. Индийский журнал эндокринологии и метаболизма. 2019;23(1):46.
Патель К., Свищук Л., Ли П. Случайная гиперкальциемия, вызванная первичным гиперпаратиреозом с быстрым прогрессированием до почечных осложнений в ребенка. Клиническая педиатрия. 2017;57(1):117- 120.
Саид Х., Хан А. Первичный гиперпаратиреоз: Диагностика и лечение в 2017. Polish Archives of Internal Medicine; 2017.
Топольницкий Е.Б., Милованова Т.А., Апальков Д.Г., Бибик Е.Е., Гончарова А.И., Цветухин М.О. Первичный гиперпаратиреоз вследствие эктопированной в средостение аденомы околощитовидной железы (клинический случай). Эндокринная хирургия. 2024;18(3):36-42.
Уолкер М., Сильверберг С. Первичный гиперпаратиреоз. Nature Reviews Эндокринология.
;14(2):115-125
Фархутдинова Л.М., Мохаммад С.Ю., Ямаев И.М., Абдулгужин Б.И. Первичный гиперпаратиреоз: анализ клинического случая. Эндокринная хирургия. 2020; 14(2):21-24.
Suzuki S, Fukushima T, Ami H, Asahi S, Onogi H, Nakamura I, et al. Pre- and Послеоперационный костный метаболизм при первичном гиперпаратиреозе. Биомедицина и Фармакотерапия. 2000;54:90s-96s.
Ejlsmark-Svensson H, Bislev L, Rolighed L, Sikjaer T, Rejnmark L. Predictors of renal function and calcifications in primary hyperparathyroidism: гнездовое случайно-контрольное исследование. Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism. 2018; 103(9):3574-3583.
Moosgaard B, Christensen S, Vestergaard P, Heickendorff L, Christiansen P, Мосекильде Л. Метаболиты витамина D и скелетные последствия при первичном гиперпаратиреоз. Клиническая эндокринология. 2008;68(5):707-715.
Nosirov A. A., Narbaev T. T., Bayaxmedov F. F. Frequency and Risk Factors of Stone Formation in Kidneys of Children Experience of the Urology Department of Clinic of Tashpmi 1995-2019
//Journal of Advanced Medical and Dental Sciences Research. – 2021. – Т. 9. – №. 4. – С. 71-76.
Rossini M, Gatti D, Isaia G, Sartori L, Braga V, Adami S. Effects of oral alendronate in elderly patients with osteoporosis and mild primary hyperparathyroidism. Journal of Bone and Mineral Research. 2001;16(1):113- 119.
Rejnmark L, Vestergaard P, Mosekilde L. Нефролитиаз и почечные кальцификаты при первичном гиперпаратиреозе. Журнал клинической эндокринологии и метаболизма. 2011;96(8):2377-2385.
Kollars J, Zarroug A, van Heerden J, Lteif A, Stavlo P, Suarez L, et al. Гиперпаратиреоз у пациентов детского возраста. Педиатрия. 2005;115(4):974-980.
