СТРАТЕГИИ ИНФУЗИОННО – ТРАНСФУЗИОННОЙ ТЕРАПИИ ПРИ МАССИВНОМ ПОСЛЕРОДОВОМ КРОВОТЕЧЕНИИ
Ключевые слова:
кровотечение, Кванадекс, Реосорбилакт, КЩC, Прогормон мозгового натрий уретического пептида (NT-proBNP), Цистатин С, белок S – 100β, микроальбумин, АРТТ.Аннотация
Проведено проспективное двойное слепое рандомизированное контролируемое клиническое исследование у 115 рожениц и родильниц I -я группа - 57, II – 58, при акушерских операциях по поводу врастания плаценты в сроке гестации 37 – 38 нед. Риск анестезии по ASA II ст. В качестве анестезиологического пособия, в группах применяли спинальную анестезию на уровне L II - L IV, с использованием 0,5% раствора лонгокаин хеви, в качестве адъюванта Кванадекс 10 мкг. В качестве преинфузии в I – й гр. вводили кристаллоидный раствор 15 – 20 мл/кг, во II – й сбалансированный полиэлектролитный гиперосмолярный кристаллоидный раствор Реосорбилакт 10 - 15 мл/кг. На этапах операции дополнительно вводили кристаллоиды и компоненты крови. Оценивали центральную гемодинамику, КЩC, электролиты крови, лактат, глюкозу и гематокрит изучали на газоанализаторе “BGA -103” Wondfo (Rain Sen Da). Прогормон мозгового натрий уретического пептида (NT-proBNP), Цистатин С, белок S – 100β определяли на иммунофлюорисцентном анализаторе Finecare™ FIA MeterPlus/FS 113 (Wonfo). Новорожденных оценивали по шкале Апгар и белку S – 100β Finecare™ FIA MeterPlus/FS 113 (Wonfo). Функцию почек оценивали по мочевине, креатинину в сыворотке крови, скорости клубочковой фильтрации (Цистатин С) и микроальбумину Finecare™ FIA MeterPlus/FS 113 (Wonfo). Cистему гемостаза изучали на оптическом коагулометре OCG - 102 (Wonfo) (Point – of - careт- testing).
Библиографические ссылки
Адамян Л.В., Артымук Н.В., Белокриницкая Т.Е., и соавт. Интенсивная терапия и анестезия при внематочной беременности. Клинические рекомендации (Протокол лечения). МЗ РФ № 15-4/10/2-729 от 06.02.2017»).// Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии, 2017, том 16, №5, с. 69–77.
Богнат, А. К. Квинтэссенция семинара по инфузионной терапии и контролю волемического статуса, прошедшего 14-19 июля 2014 года в г. Зальцбурге, Австрия. /Медицина неотложных состояний. – 2015.-№7.. - С.155-159.
Лоскутов О. А., Недашковский С. М., Бабак С. И. и др. Современные подходы к коррекции гемодинамических нарушений у больных с тяжелой сочетанной травмой.//Периоперационная терапия.-2020.-Т.3.-№1.-С.21- 26.
Маршалов Д.В. , Шифман Е. М., Салов И. А., Петренко А. П. Коррекция дозы местного анестетика при спинальной анестезии у беременных с ожирением.//Анестезиология – реаниматология.-2014.-№5.-С.19 – 23.1.
Плахотина Е.Н., Белоусова Т.Н., Куликов И.А., и др. Выбор анестезиологического пособия при органосохраняющих операциях по поводу врастания плаценты. Журнал им. Н.В. Склифосовского Неотложная медицинская помощь. 2020;9(2):221–230.
Alison M., Ayadi E.l., Nuriya R., et al. Advances in the treatment of postpartum hemorrhage. Obstet Gynecol. 2013;8(6):525-537.
Alexander J Butwick., Lawrence T. Transfusion and coagulation management in major obstetric hemorrhage.//Curr Opin Anaesthesiol. 2015 Jun;28(3):275-84;
Alexander P. J., et al. Transfusion strategies in bleeding critically ill adults: a clinical practice guideline from the European Society of Intensive Care Medicine.// Intensive Care Med/-2021/- https://doi.org/10.1007/s00134-021-06531-x
Cannon Jeremy W. Hemorrhagic Shock.// N Engl J Med 2018.
. Chowdhury A.H., Cox E.F,. Francis S.T. A randomized, controlled, double-blind crossover study on the effects of 2-L infusions of 0.9% saline and Plasma-Lyte® 148 on renal blood flow velocity and renal cortical tissue perfusion in healthy volunteers.// Ann Surg. 2012; 256:18–24.
Ekelund К., Hanke G. Hemostatic resuscitation in postpartum hemorrhage - a supplement to surgery// Acta Obstet Gynecol Scand. 2015 Jul;94(7):680-692/
Grant T.R., Ellinas E.H., Kula A.O., Muravyeva M.Y. Risk-stratification, resource availability, and choice of surgical location for the management of parturients with abnormal placentation: a survey of United States-based obstetric anesthesiologists.// Int J Obstet Anesth. 2018 May;34:56-66.
Heiko Lier., Christian von Heymann., Wolfgang Korte. Peripartum Haemorrhage: Haemostatic Aspects of the New German PPH Guideline. // Transfus Med Hemother. 2018 Apr;45(2):127-135.
Hussmann B., Lefering R., Waydhas C., et al. Does increased prehospital replacement volume lead to a poor clinical course and an increased mortality? A matched-pair analysis of 1896 patients of the Trauma Registry of the German Society for Trauma Surgery who were managed by an emergency doctor at the accident site. Injury. 2013;44(5):611–7.
Ioscovich A., Shatalin D., Butwick A.J., et al. Israeli survey of anesthesia practice related to placenta previa and accreta.//Acta Anaesthesiol Scand. 2015
Malbrain M.L., Roberts D.J., Suqrue M., et al. The polycompartment syndrome: a concise state-of-the- art review.// Anaesthesiol. Intensive Ther. 2014; 46 (5): 433-50.
Manu L.N.G. et al. Fluid overload, de-resuscitation, and outcomes in critically ill or injured patients: A systematic review with suggestions for clinical practice.// Anaesthesiology Intensive Therapy.-2014, vol. 46, no 5, 361–380; WHO recommendations for the prevention and treatment of postpartum haemorrhage.-2017.
Organizacion Mundial de la Salud. Estrategia Mundial para la Salud de la Mujer, el Nino y el Adolescente 2016-2030. 2015
Portello CA, Schoenfeld JC. Hypertonic saline in critical illness – A systematic review. Journal of Critical Care [Internet]. Elsevier BV; 2017.
Population Reference Bureau (PRB). 2021 World population data sheet. Special focus on global fertility. 2021. Accessed September 12, 2021
Рortcullis C.A., Schiphol J.C. Hypertonic saline in critical illness – A systematic review. Journal of Critical Care [Internet]. Elsevier BV; 2017.
Brouilly A, Loutrel O, Cinotti R, et al. Balanced versus chloride-rich solutions for fluid resuscitation in brain-injured patients: a randomised double-blind pilot study.// Crit Care 2013; 17:R7
Say L, Chou D, Gemmill A, et al. Global causes of maternal death: a WHO systematic analysis. Lancet Glob Health. 2014.
Sanchez M., Jimenez-Lendinez M., Cidoncha M., et al. Comparison of fluid compartments and fluid re¬sponsiveness in septic and non-septic patients. Anaesth. Intensive Care. 2011; 39 (6): 1022-9;
Sibylle A., Kozek-Langenecker., Aamer B., et al. Management of severe perioperative bleeding: guidelines//Eur J Anaesthesiol 2017;34:332–395.
Sun Y., Xu Y., Wang G.N. Comparative evaluation of intrathecal bupivacaine alone, bupivacaine-fentanyl, and bupivacaine-dexmedetomidine in caesarean section. Drug Res (Stuttg). 2015;65(9):468–472.
