ЭТАПНОЕ ВЕДЕНИЕ АКУШЕРСКИХ КРОВОТЕЧЕНИЙ В РАННЕМ ПОСЛЕРОДОВОМ ПЕРИОДЕ: ПРАКТИЧЕСКИЙ АЛГОРИТМ И СОВРЕМЕННЫЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
Ключевые слова:
раннее послеродовое кровотечение; массивная кровопотеря; протокол; транексамовая кислота; баллонная тампонада; Б-Линч; коагулопатия.Аннотация
Акушерские кровотечения остаются одной из ведущих предотвратимых причин материнской смертности и тяжелой материнской заболеваемости. Ключевыми факторами неблагоприятного исхода являются позднее распознавание нарастающей кровопотери, задержка командного реагирования, недостаточная утеротоническая терапия и несвоевременное начало гемостатической реанимации. Цель данной работы - систематизировать этапный алгоритм ведения раннего послеродового кровотечения (РПК) с фокусом на первые 20 минут, когда решается исход ситуации, а также представить практические схемы тактики при резистентном кровотечении.
Материалы и методы: выполнен нарративный обзор клинических рекомендаций и консенсусов (RCOG Green-top 52, ACOG Practice Bulletin 183, WHO рекомендации по транексамовой кислоте и др.), а также обобщены положения локальных протокольных алгоритмов экстренной акушерской помощи.
Библиографические ссылки
American College of Obstetricians and Gynecologists. (2017). Practice Bulletin No. 183: Postpartum hemorrhage. Obstetrics & Gynecology, 130(4), e168-e186.
American College of Obstetricians and Gynecologists. (2023). ACOG publications - reaffirmed documents (includes PB No. 183). Obstetrics & Gynecology.
Clark, S. L., et al. (2014). Implementing a comprehensive obstetric hemorrhage initiative. (Review/quality improvement literature).
Royal College of Obstetricians and Gynaecologists. (2016). Prevention and management of postpartum haemorrhage (Green-top Guideline No. 52).
Royal College of Obstetricians and Gynaecologists. (2017). Prevention and management of postpartum haemorrhage (Green-top Guideline No. 52). BJOG, 124(5), e106-e149.
World Health Organization. (2017). WHO recommendation on tranexamic acid for the treatment of postpartum haemorrhage.
Vogel, J. P., et al. (2018). Updated WHO recommendation on intravenous tranexamic acid for the treatment of postpartum haemorrhage. The Lancet Global Health, 6(1), e18-e19.
WOMAN Trial Collaborators. (2017). Effect of early tranexamic acid administration on mortality, hysterectomy, and other morbidities in postpartum haemorrhage (WOMAN): A randomised, double-blind, placebo-controlled trial. The Lancet, 389(10084), 2105-2116.
Charbit, B., et al. (2007). The decrease of fibrinogen is an early predictor of the severity of postpartum hemorrhage. Journal of Thrombosis and Haemostasis, 5(2), 266-273.
Локальный протокол экстренной акушерской помощи. (2024). Алгоритмы ведения акушерских кровотечений и массивной кровопотери. (Внутренний документ).
FIGO Safe Motherhood and Newborn Health Committee. (2022). FIGO recommendations on the management of postpartum hemorrhage. International Journal of Gynecology & Obstetrics.
Shaylor, R., et al. (2017). National and international guidelines for postpartum hemorrhage management: A systematic review. (Journal source).
Mhyre, J. M., et al. (2017). Severe maternal morbidity: hemorrhage-related outcomes and system response. (Review).
Sentilhes, L., et al. (2016). Postpartum hemorrhage: guidelines and management. (Review).
