ОЦЕНКА ВНУТРИУТРОБНОГО СОСТОЯНИЯ ВЫЖИВШЕГО ПЛОДА ПРИ МНОГОПЛОДНОЙ БЕРЕМЕННОСТИ С АНТЕНАТАЛЬНОЙ ГИБЕЛЬЮ ОДНОГО ПЛОДА
Ключевые слова:
многоплодная беременность, хориальность, амнионнальность, внутриутробная гибель плода, кардиотокография, допплерография.Аннотация
За последние десятилетия в связи с широким применением вспомогательных репродуктивных технологий частота многоплодной беременности в популяции увеличилась в два раза, достигнув в среднем 2%. Вероятность гибели одного плода среди всех двоен варьирует в пределах от 3,7 до 6,8%. Гибель одного плода при многоплодии может происходить на любом сроке беременности, что в свою очередь сочетается с увеличением показателей заболеваемости и смертности среди выживших плодов. Внутриутробная гибель плода при двойне в 4 раза выше, чем при одноплодной беременности, и сопряжена с высокой неонатальной и младенческой заболеваемостью для выживших детей. Ведение беременности при данном осложнении многоплодия требует мультидисциплинарного подхода, всестороннего динамического наблюдения за состоянием выжившего плода. Цель исследования. Оценить внутриутробное состояние выжившего плода при многоплодной беременности с антенатальной гибелью одного плода. Материалы и методы исследования. Исследование проводилось на базе Республиканского специализированного научно-практического медицинского центра акушерства и гинекологии. Проспективно было обследовано 11 пациенток с многоплодной беременностью, осложненной с антенатальной гибелью одного плода. Проводился анализ анамнестических данных беременных, особенностей течения данной беременности; общеклинический, биохимический анализы крови, гемостазиограмма; ультразвуковое исследование; допплерометрический метод; кардиотокография. Результаты. В ходе исследования выявлены особенности маточно-плодово-плацентарного кровотока и состояние выжившего плода у беременных с многоплодной беременностью, осложненной внутриутробной гибелью одного плода. Изменения внутриутробного состояния выжившего плода чаще наблюдались при антенатальной гибели одного плодов после 22 недель беременности.Выводы. Многоплодная беременность остается актуальной проблемой по сей день. С целью профилактики антенатальной гибели плода при многоплодной беременности необходимы ранняя диагностика и адекватное лечение нарушения маточно-плодово-плацентарного кровотока.
Библиографические ссылки
Михайлов А. Гибель одного из плодов при многоплодии / А. Михайлов, А. Романовский, А. Кузнецов // Плод и новорожденный как пациенты. – Санкт-Петербург: «Петрополис», 2015. – С. 931-935.
Подзолкова Н.М., Назарова С.В., Чижова М.А., Прилепина И.А. беременность, роды и перинатальные исходы у женщин позднего репродуктивного возраста. Фарматека, 2016;3:62-67.
Практические рекомендации ISUOG: роль ультразвукового исследования при ведении беременности двойней /A. Khalil, M. Rodgers, A. Baschat [и др.] // Ультразвуковая и функциональная диагностика. – 2017. – № 2. – С. 70-103.
Романовский, А.Н. Основные осложнения операции фетоскопической лазерной коагуляции анастомозов плаценты при фето-фетальном трансфузионном синдроме / А.Н. Романовский, А.В. Михайлов // Таврический медико-биологический вестник. – 2018. – Т. 21, № 2. – С. 189-194.
Савельева Г.М. Мой взгляд на современное состояние акушерства и гинекологии. Российский вестник акушера-гинеколога. 2019; 19:2:7-13.
Серова О.Ф., Седая Л.В., Тонкаль Я.В., Логутова Л.С., Шутикова Н.В., Петрова А.С., Гридчик А.Л. Особенности фетоплацентарного комплекса при многоплодной беременности, осложнившейся внутриутробной гибелью одного из плодов. Российский вестник акушера-гинеколога. 2022; 22:6:61-67.
Серова О.Ф., Седая Л.В., Тонкаль Я.В., Шутикова Н.В. Особенности течения беременности и перинатальные исходы у беременных с многоплодной беременностью, осложнившейся внутриутробной гибелью одного из плодов. Лечение и профилактика. Российский вестник акушера-гинеколога. 2021; 11:4:42-48.
A case of monochorionic twin pregnancy complicated with intrauterine single fetal death with successful treatment of intrauterine blood transfusion in the surviving fetus / M. Nakata, M. Sumie, S. Murata [et al.] // Fetal Diagn. Ther. – 2006. – Vol. 22, № 1. – P. 7-9. – doi: 10.1159/000095834.
Blickstein, I. Multiple pregnancy: epidemiology, gestation, and perinatal outcome / I. Blickstein, L.G. Keith. – 2nd edition. – London: CRC Press, 2005. – 976 p
Blickstein, I. Single fetal death in twin gestations / I. Blickstein, S. Perlman // J. Perinat. Med. – 2013. – Vol. 41, № 1. – P. 65-69. – doi: 10.1515/jpm-2012-0019.
Erkhanova A., Yusupbayev R. Monochorial multiple pregnancy with antenatal death of one fetus (review article), Journal of Academic Research and Trends in Educational Sciences, volume 2, issue 1/ISSN 2181-2675, 2023; 165-173, http://ijournal.uz/index.php/jartes.
Hillman S.C. Single twin demise: Consequence for survivors / S.C. Hillman, R.K. Morris, M.D. Kilby // Semin. Fetal. Neonatal. Med. – 2010. – Vol. 15, № 6. – P. 319-326. – doi: 10.1016/j.siny.2010.05.004.
Hillman, S.C. Co-twin prognosis after single fetal death: A systematic review and meta-analysis / S.C. Hillman, R.K. Morris, M.D. Kilby // Obstet. Gynecol. – 2011. – Vol. 118, № 4. – P. 928-940. – doi: 10.1097/AOG.0b013e31822f129d.
ISUOG Practice Guidelines: role of ultrasound in twin pregnancy / A. Khalil, M. Rodgers, A. Baschat [et al.] // Ultrasound Obstet. Gynecol. – 2016. – Vol. 47, № 2. – P. 247-263. – doi: 10.1002/uog.15821.
Prognosis of the co-twin following spontaneous single intrauterine fetal death in twin pregnancies: a systematic review and meta – analysis / F.L. Mackie, A. Rigby, R.K. Morris, M.D. Kilby // BJOG. – 2019. – Vol. 126, № 5. – P. 569-578. – doi: 10.1111/1471-0528.15530.
