ОСОБЕННОСТИ ТЕЧЕНИЯ БЕРЕМЕННОСТИ И РОДОВ У ЖЕНЩИН С ТРОМБОФИЛИЯМИ В СОЧЕТАНИИ С НАРУШЕНИЕМ ОБМЕНА ФОЛАТОВ
Ключевые слова:
беременность, роды, обмен фолатов, тромбофилия.Аннотация
В статье представлены результаты проспективного сравнительного анализа течения беременности и родов при нарушениях фолатного обмена и тромбофилии и при отсутствии последних. В двух сравниваемых группах проводилось допплерометрическое исследование кровотока, общеклинические и специфические лабораторные исследования, а также динамическое наблюдение за течением беременности и исходов родов, позволяющих судить об особенностях течения гестации и ее исходов у женщин с тромбофилией и дефицитом фолатов. Оценка течения беременности показала, что у каждой третьей пациентки с тромбофилией и нарушением обмена фолатов имеется угроза прерывания беременности, а у каждой десятой беременность осложняется синдромом задержки внутриутробного плода, а гипертензивные нарушения имеют место в среднем в каждом 20 случае. Также у женщин основной группы превалирует патология околоплодной среды в виде преждевременного созревания плаценты, мало-/многоводия и нарушения кровотока в системе «мать- плацента-плод» при допплерометрическом исследовании, что составляют 23,3% и 42% случаев соответственно.
Данные показатели значительно выше этих осложнений гестации в группе исследования в сравнении с пациентками, у которых не были выявлены тромбофилические и фолат-зависимые отклонения. По анализу родов не выявлено отличий по продолжительности родов и по характеру возникших осложнений родового процесса между сравниваемыми группами. Анализ частоты кесарева сечения выявил, что у женщин основной группы абдоминальное родоразрешение было в 3 раза чаще, чем у женщин группы контроля, что связано в основном с неблагоприятным состоянием внутриутробного плода, аномалии плацентации (предлежание), гипертензивных нарушений у беременных, требующих экстренного родоразрешения.Оценка состояния новорожденных в обеих сравниваемых группах установила более низкие росто-весовые показатели у новорожденных от женщин с тромбофилиями и нарушением обмена фолатов
Библиографические ссылки
Белоцерковцева Л. Д., Исаев Т. И., Коваленко Л. В. Наследственные тромбофилии при осложненном течении и неблагоприятных исходах беременности.// Вестник СурГУ. Медицина. 2019. № 4 (42). C.67-70.
Демина Т.Н., Железная А.А. и соавторы. Анализ частоты наследственных форм тромбофилий и полиморфизма генов фолатного цикла в развитии акушерской патологии. // Медико-социалные проблемы семьи. 2021.Т. 26, №1. С. 11-15.
Фролова Н.И., Белокриницкая Е.Т. Эпигенетические факторы и молекулярные маркеры риска ранних потерь беременности.
Гинекология 2019. T. 21, №3. C.9-16
Шаталов А.Е., Петров Ю.А.// Тромбофилия как фактор невынашивания беременности// Журнал научных статьей «Здоровье и образование» 2019. T. 21, № 4. C. 63-67.
Beloserkovseva L.D., Isaev T.I., Kovalenko L.V. Nasledstvenii trombofilii pri oslojnennom techenii i neblagopriyatnikh iskhodakh beremennosti.[ Hereditary thrombophilia in complicated and unfavorable pregnancy outcomes]. Vestnik SurGU. Medicina, 2019, No 4 (42), pp 67-70.
Demina T.N. Zheleznaya A.A. i soavtori. Analiz chastoti nasledstvennikh form trombofiliy i polimorfizma genov folatnogo cikla v razvitii akuwerskoy patologii.[Analysis of hereditary forms of thrombophilia and polymorphism of folate cycle genes in the development of obstetric pathology]. Mediko-sotsialnie problemi semi, 2021, Vol 26, No 1, pp11- 15.
Frolova N.I., Belokrinickaya E.T. Epigenetichiskiye factori I molecularniye marker riska rannikh poter beremennosti. [ Etiogenetic factors and molecular risks of early pregnancy losses]. Gynecology, 2019, Vol.21, No 3, pp.9-16
Shatalov A.E.,Petrov U.A. Trombofiliya kak factor nevinashivaniya beremennosti.[ Thrombophilia as a factor of miscarriage of pregnancy]. Journal nauchnikh statey “zdorove i obrazovanie”, 2019, Vol 21, No4, pp-63-67.
Ahangari, N.; Doosti, M.; Mousavifar, N.; Attaran, M.; Shahrokhzadeh, S.; Memarpour, S.; Ghayoor Karimiani, E. Hereditary thrombophilia genetic variants in recurrent pregnancy loss. Archives of. Gynecology and Obstetrics. 2019, Vol.300, pp.777–782.
Chidinma Magnus Nwogu, Kehinde Sharafadeen Okunade et al. Association between maternal serum homocysteine concentrations in early pregnancy and adverse pregnancy outcomes. Annals of African Medicine, 2020, Vol. 19, Iss.2, pp.113-118.
Chuce Dai , Yiming Fei , Jianming Li, et. al. A Novel Review of Homocysteine and Pregnancy Complications. BioMed Research International. Published online 2021 May 6. DOI: https://doi.org/10.1155/2021/6652231
Croles F. Nanne et al. Pregnancy, Thrombophilia, and the Risk of a First Venous Thrombosis: Systematic Review and Bayesian Meta- Analysis. The BMJ 359. (2017): j4452. PMC. Web. 26 Apr. 2018.
Liu X, Chen Y, Ye C, et al. Hereditary thrombophilia and recurrent pregnancy loss: a systematic review and meta-analysis. Human Reproduction 2021;36:1213–29.
Maha Othman, et.al Thrombosis and hemostasis health in pregnancy: Registries from the International Society on Thrombosis and Haemostasis. Research and Practice in Thrombosis and Haemostasis 2019, Vol.4, Iss. 3, pp. 607-614 doi:10.1002/rht2.12243
Patel P, Patel P, Bhatt M, et al. Systematic review and meta-analysis of outcomes in patients with suspected deep vein thrombosis. Blood Adv 2020, Vol.12, Iss.4, pp.2779–2788
