КЛИНИКО – ФИЗИОЛОГИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА СПИНАЛЬНОЙ АНЕСТЕЗИИ КВАНАДЕКСОМ ПРИ КЕСАРЕВОМ СЕЧЕНИЕ
Ключевые слова:
Спинальная анестезия, кесарево сечение, кванадекс, α2 – адренорецептор, лонгокаин хеви, сенсорно – моторный блокАннотация
Целью настоящего исследования, явилось изучение Кванадекса в качестве адъюванта к 0,5% раствору лонгокаина хеви на клинико – физиологическую характеристику, эффективность и неонатальные исходы при кесаревом сечение. Проведено проспективное двойное слепое рандомизированное контролируемое клиническое исследование у 189 женщин, без тяжелой экстрагенитальной патологии, с физическим статусом по ASA (II ст.). I группу составили беременные женщины, которым интратекально вводился 0,5% гипербарический раствор лонгокаин хеви, во II - й 0,5% гипербарический раствор лонгокаин хеви в сочетании с 10 мкг Кванадекса. Спинальной инъекции предшествовала внутривенная инфузия сбалансированным полиэлектролитным гиперосмолярным раствором Реосорбилактом в объеме 3 -5 мл/кг. Оценивали центральную гемодинамику, ВНС, интерлейкин – 6, новорожденных по шкале Апгар на 1-й и 5-й минутах. Исследования показали, что использование высоко селективного агониста α2 - адренорецепторов Кванадекса в качестве адъюванта к 0,5% раствору лонгокаина хеви, ускоряет наступление сенсорно-моторного блокада, обеспечивает более длительный сенсорно – моторный блок без значительного влияния на показатели гемодинамике, ВНС, значительно снижает анестезиологический и хирургический стресс и не оказывает депрессивного влияние на новорожденных в неонатальном периоде адаптации.
Библиографические ссылки
Маршалов Д.В., Шифман Е. М., Салов И. А., Петренко А. П. Коррекция дозы местного анестетика при спинальной анестезии у беременных с ожирением.//Анестезиология – реаниматология.-2014.-№5.-С.19 – 23.1.
Артериальная гипертензия во время беременности. Национальный клинический протокол.-Ташкент. -2021. - 59 с.
Brogly N., Guasch E. Hypertension control during caesarean section in patients with pre-eclampsia: is dexmedetomidine an option?//Minerva Anestesiologica 2018 December;84(12):1329-31.
Civantos Calzada B, Aleixandre de Artinano A. Alpha-adrenoceptor subtypes. Pharmacol Res. 2001; 44: 195-208.
El-Tahan MR, Mowafi HA, Al Sheikh IH, Khidr AM, Al-Juhaiman RA. Efficacy of dexmedetomidine in suppressing cardiovascular and hormonal responses to general anesthesia for cesarean delivery: a dose response study. Int J Obstet Anesth. 2012; 21: 222-229.
Harada Y, Nishioka K, Kitahata LM, Kishikawa K, Collins JG. Visceral antinociceptive effects of spinal clonidine combined with morphine, [D-Pen2,D-Pen5] enkephalin, oR U50,488H. Anesthesilology. 1995; 83: 344-352.
He, L., Xu, J. M., Liu, S. M., Chen, Z. J., Li, X., and Zhu, R. (2017). Intrathecal Dexmedetomidine Alleviates Shivering during Cesarean Delivery under Spinal Anesthesia. Biol. Pharm. Bull. 40 (2), 169–173.
Henke V.G., Bateman B.T., Leffert L.R. Spinal anesthesia in severe preeclampsia. Anesth Analg 2013;117:686–93.
Kim JE, Kim NY, Lee HS, Kil HK. Effects of intrathecal dexmedetomidine on low-dose bupivacaine spinal anesthesia in elderly patients undergoing transurethral prostatectomy. Biol Pharm Bull. 2013; 36: 959-965.
Li Z, Tian M, Zhang CY, et al. A randomized controlled trial to evaluate the effectiveness of intrathecal bupivacaine combined with different adjuvants (Fentanyl, Clonidine and Dexmedetomidine) in caesarean section. Drug Res (Stuttg) 2015; 65: 581–586.
Li K. et al. Comparative Evaluation of Remifentanil and Dexmdetomidine in General Anesthesia for Cesarean Delivery. Med Sci Monit 2015;21:3806-13.
Mahendru V, Tewari A, Katyal S, Grewal A, Singh MR, Katyal R. A comparison of intrathecal dexmedetomidine, clonidine, and fentanyl as adjuvants to hyperbaric bupivacaine for lower limb surgery: a double blind controlled study. J Anaesthesiol Clin Pharmacol. 2013; 29: 496-502.
Nasr DA, Abdelhamid HM. The efficacy of caudal dexmedetomidine on stress response and postoperative pain in pediatric cardiac surgery. Ann Card Anesth. 2013; 16: 109-114.
Sun Y., Xu Y., Wang G.N. Comparative evaluation of intrathecal bupivacaine alone, bupivacaine-fentanyl, and bupivacaine-dexmedetomidine in caesarean section. Drug Res (Stuttg). 2015;65(9):468–472.
Weigl, W., Bierylo, A., Wielgus, M., Krzemien-Wiczynska, S., Kolacz, M., and Dabrowski, M. J. (2017). Perioperative analgesia after intrathecal fentanyl and morphine or morphine alone for cesarean section: A randomized controlled study. Med. (Baltimore) 96 (48), e8892.
Yong-Hong Bi., et al. Low dose of dexmedetomidine as an adjuvant to bupivacaine in cesarean surgery provides better intraoperative somato-visceral sensory block characteristics and postoperative analgesia.// Oncotarget, 2017, Vol. 8, (No. 38), pp: 63587-63595.
Zhang J., Zhou H., Sheng K., et al. Foetal respons¬es to dexmedetomidine in parturients undergoing caesarean section: a systematic review and meta-analysis. J Int Med Res 2017;45:1613-25.
Zeqing Bao1, Chengmao Zhou1, Xianxue Wang. Intravenous dexmedetomidine during spinal anaesthesia for caesarean section: A meta-analysis of randomized trials.//Journal of International Medical Research 2017, Vol. 45(3) 924–932.
