РОЛЬ ГИПЕРГОМОЦИСТЕИНЕМИИ В ПАТОГЕНЕЗЕ И КЛИНИЧЕСКОМ ТЕЧЕНИИ ХРОНИЧЕСКОЙ ИШЕМИИ ГОЛОВНОГО МОЗГА

Аннотация

Цель. Оценить взаимосвязь уровня гомоцистеина у пациентов с хронической ишемией головного мозга (ХИГМ) с клинико-неврологическими, когнитивными, нейровизуализационными и гемодинамическими показателями. Материалы и методы. Проведено проспективное сравнительное исследование у 60 пациентов с ХИГМ I–III стадии. Когнитивное состояние оценивали с использованием шкал MoCA и FAB. Выполнялись ультразвуковая допплерография брахиоцефальных артерий, МРТ головного мозга (с оценкой по шкале Fazekas), а также определение уровня гомоцистеина в плазме крови. Результаты. По мере нарастания тяжести ХИГМ уровень гомоцистеина достоверно увеличивался (p<0,001). Высокая гипергомоцистеинемия была ассоциирована со снижением показателей MoCA и FAB, утолщением комплекса интима–медиа сонных артерий, увеличением частоты стенозов ≥50%, а также с нарастанием выраженности лейкоареоза и количества лакунарных инфарктов по данным МРТ (p<0,001). Уровень гомоцистеина отрицательно коррелировал с показателями MoCA (r=–0,52) и положительно — со шкалой Fazekas (r=+0,57). Заключение. Гипергомоцистеинемия может рассматриваться как независимый биомаркер прогрессирования хронической ишемии головного мозга и тяжести когнитивных нарушений.