СОСТОЯНИЕ ПЕЧЕНИ ПРИ ОЖОГОВОЙ БОЛЕЗНИ ПАТОГЕНЕТИЧЕСКИЕ МЕХАНИЗМЫ, КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ И ПОДХОДЫ К ТЕРАПИИ
Ключевые слова:
ожоговая болезнь, печень, гепатопротекция, билирубин, цитокины, трансаминазы, детоксикация, гипоперфузияАннотация
Ожоговая болезнь вызывает системный воспалительный ответ и полиорганную дисфункцию, в первую очередь, затрагивая печень как центральный орган метаболической и детоксикационной регуляции. В данной статье рассмотрены основные патогенетические механизмы повреждения печени при ожогах, включая ишемию, цитокиновый шторм, окислительный стресс и метаболическую перегрузку. Обобщены биохимические и ультразвуковые маркеры гепатоцеллюлярного и холестатического синдромов, отражающих тяжесть поражения. На основе данных отечественных и международных исследований обсуждаются современные подходы к диагностике и терапии печёночной дисфункции, включая применение гепатопротекторов, детоксикационных методик и мониторинга микроциркуляции. Выводы подчёркивают необходимость системного контроля функции печени при ведении больных с ожоговой травмой и актуальность интеграции печёночных показателей в стандарты интенсивной терапии.
Библиографические ссылки
Bajt, M. L., Ramachandran, A., Yeh, B. N., Cho, E., Szabo, G. (2011). Hepatic responses to severe burn injury: pathophysiology and clinical implications. Burns, 37(1), 8–16.
Church, D., Le, T. D., Christopherson, A., Stewart, D. J., McKee, N. H., & Orsted, H. L. (2007). Burn wound infections. Clinical Microbiology Reviews, 20(1), 48–96.
Fialkow, L., Wang, Y., & Downey, G. P. (2007). Активные формы кислорода и азота как сигнальные молекулы, регулирующие функцию нейтрофилов. Free Radical Biology and Medicine, 42, 153–164.
Herndon, D. N., Barrow, R. E., Rutan, R. L., Monroe, G. R., Ireton, M. J., & Abumrad, N. N. (2000). Metabolic changes after burn. Journal of Burn Care & Rehabilitation, 21(6 Pt 1), 533–541.
Jeschke, M. G., & Barrow, R. E. (2007). The hepatic acute phase response in thermal injury. Shock, 28(5), 497–504.
Ministry of Health of Russian Federation. (2020). Порядок организации оказания специализированной медицинской помощи при ожоговой болезни (Приказ № 123-н).
Pérez-de la Cruz, V., et al. (2017). Early changes in liver function biomarkers and imaging in burned patients: a cohort study. Burns, 43(2), 388–396.
Stoeckelhuber, M., Arnaud, E., & Jeon, B. (2019). Liver dysfunction in burn patients: clinical implications and management. Burns, 45(5), 1049–1058.
Белова М.И., Иванов П.А., Реанимация при ожогах. Москва: Медицина; 2018
Faunce DE, et al. Tumor necrosis factor-α mediates acute hepatic injury in a murine model of thermal trauma. Shock. 1997;7(5): 389–394
Kraft R, et al. Ischemia-reperfusion injury of the liver after thermal trauma. J Surg Res. 2003;113(1):39–46
Shackleford A, et al. Impact of massive blood transfusion on liver function in burn patients. Burns. 2001;27(8):807–811
Кузнецов А.В., Плазмаферез при ожоговой болезни. Российская гастроэнтерология. 2019;июнь:45–52
