ЛАТЕНТНОЕ ТЕЧЕНИЕ ФИБРОЗА ПЕЧЕНИ У БОЛЬНЫХ ХРОНИЧЕСКИМ ГЕПАТИТОМ В: СРАВНИТЕЛЬНАЯ ОЦЕНКА НЕИНВАЗИВНЫХ МЕТОДОВ ДИАГНОСТИКИ (APRI, FIB-4 И FIBROSCAN)

Аннотация

Хронический гепатит В (ХГВ) остается значительным бременем для здравоохранения во всем мире, причем прогрессирование фиброза печени является критическим фактором, определяющим исходы для пациентов. Традиционная биопсия печени, хотя и считается золотым стандартом, несет в себе неотъемлемые риски и ограничения. В этом исследовании оценивается диагностическая точность и клиническая полезность трех неинвазивных методов - APRI (индекс соотношения АСТ к тромбоцитам), FIB-4 (индекс фиброза-4) и FibroScan (транзиентная эластография) - для оценки прогрессирования фиброза печени у пациентов с ХГВ. Проспективное когортное исследование 324 пациентов с ХГВ было проведено в течение 24 месяцев. Все пациенты прошли одновременную оценку с использованием APRI, FIB-4 и FibroScan, при этом биопсия печени служила референтным стандартом у 156 пациентов. Диагностическая эффективность оценивалась с помощью ROC-анализа, чувствительности, специфичности и прогностической ценности. FibroScan продемонстрировал превосходную диагностическую точность при значительном фиброзе (≥F2) с AUROC 0,89 (95% ДИ: 0,85–0,93), за ним следуют FIB-4 (AUROC: 0,81, 95% ДИ: 0,76–0,86) и APRI (AUROC: 0,76, 95% ДИ: 0,70–0,82). Сочетание FibroScan с биохимическими маркерами повысило диагностическую точность до 0,92 (95% ДИ: 0,89–0,95). FibroScan демонстрирует превосходную эффективность в выявлении фиброза печени у пациентов с ХГВ, а сочетание нескольких неинвазивных методов повышает диагностическую точность и может снизить необходимость в инвазивной биопсии печени.