РАЦИОНАЛИЗАЦИЯ ЛАЗЕРНОЙ КАПСУЛОТОМИИ У ДЕТЕЙ: РОЛЬ ИНДИВИДУАЛЬНЫХ ПАРАМЕТРОВ И МЕДИКАМЕНТОЗНОЙ ПОДДЕРЖКИ
Ключевые слова:
вторичная катаракта, дети, Nd:YAG-капсулотомия, артифакия, афакия, лазерное лечение, медикаментозная профилактика, зрение.Аннотация
Вторичная катаракта остаётся одним из наиболее частых осложнений после хирургического лечения врождённой или приобретённой катаракты у детей. Nd:YAG-лазерная капсулотомия является основным методом устранения помутнения задней капсулы, однако её эффективность и безопасность зависят от индивидуальных анатомо-функциональных характеристик пациента, типа афакии/артифакии, а также от медикаментозной подготовки. Целью настоящего исследования явилась рационализация подхода к Nd:YAG-капсулотомии у детей с учётом дифференцированного подбора параметров воздействия и применения медикаментозной поддержки до и после процедуры. В исследование были включены 160 детей в возрасте от 6 месяцев до 12 лет. Показано, что применение индивидуальных параметров лазерного воздействия (энергия, количество импульсов, диаметр капсулотомии) и медикаментозной профилактики осложнений позволяет достоверно улучшить зрительные результаты и снизить частоту побочных эффектов. Наиболее выраженный прирост остроты зрения достигался в группе детей с артифакией и оптимальным диаметром отверстия (3–3,5 мм). Использование НПВП и стероидов снижало риск воспалительных реакций с 20% до 4,6%. Разработанный алгоритм позволяет стандартизировать подход к капсулотомии в детской офтальмологии и повысить качество офтальмохирургической помощи.
Библиографические ссылки
Авдеева Л.В., Захарова Н.Н., Сивкова Е.Н. Применение Nd:YAG-лазерной капсулотомии у детей с афакией: клинический опыт // Российская педиатрическая офтальмология. – 2020. – Т. 15, № 3. – С. 45–50.
Аветисов С.Э., Киселёва Т.Н. Врождённые катаракты у детей: диагностика, лечение, профилактика осложнений. – М.: МЕДпресс-информ, 2018. – 248 с.
Дронова Т.В., Хохлова Н.В. Воспалительные осложнения после Nd:YAG-капсулотомии у детей: возможности профилактики // Вестник офтальмологии. – 2021. – Т. 137, № 2. – С. 72–76.
Иванова И.Л. Персонализированный подход к лечению вторичных катаракт у детей // Детская офтальмология. – 2022. – Т. 9, № 1. – С. 22–27.
Карпова О.В., Шутова Н.П. Оптимизация медикаментозной терапии при лазерной капсулотомии у детей // Вопросы современной педиатрии. – 2020. – Т. 19, № 6. – С. 34–39.
Козловская М.В., Гончарова А.А. Задняя капсулотомия у детей: влияние типа ИОЛ и возраста на исходы // Практическая медицина. – 2021. – № 7 (165). – С. 40–45.
Хохлова Н.В. Проблемы ведения детей после удаления врождённой катаракты: диагностика, лечение, осложнения // Российский офтальмологический журнал. – 2019. – Т. 12, № 4. – С. 38–43.
Цыганков И.Е., Лебедева С.И. Сравнительный анализ осложнений Nd:YAG-капсулотомии у детей и взрослых // Офтальмохирургия. – 2020. – № 3. – С. 57–61.
Тараненко В.М., Григорьева А.А. Роль индивидуальных параметров в эффективности лазерного лечения вторичной катаракты у детей // Современные технологии в офтальмологии. – 2023. – № 1. – С. 17–22.
Злотников И.Д., Гусев А.В. Применение оптической когерентной томографии в диагностике вторичной катаракты у детей // Офтальмология. – 2020. – Т. 17, № 2. – С. 60–64
