ВЛИЯНИЕ АНТИЭПИЛЕПТИЧЕСКИХ ПРЕПАРАТОВ НА СТАНОВЛЕНИЕ РЕПРОДУКТИВНОЙ ФУНКЦИИ У ДЕВУШЕК И ЖЕНЩИН

Аннотация

Эпилепсии у женщин обусловлена гипоталамо-гипофизарно-яичниковой системой и у женщин с эпилепсией отмечена более высокая частота таких расстройств, как нарушение менструального цикла, синдром поликистозных яичников и бесплодие. Частота сексуальных дисфункций в группе женщин с эпилепсией составляет от 14 до 50%.

Было выявлено, что эпилептические приступы и длительный приём антиэпилептических препаратов (АЭП), приводят к нарушениям репродуктивной функции женского организма, влияя на эндокринную, гормональную, сексуальную сферы женского организма.

Цель исследования: изучить роль гормональных сдвигов в течении эпилепсии у женщин репродуктивного возраста на фоне приема антиэпилиптических препаратов и на этой основе разработать тактику лечения

Материалы и методы исследования: Клиническим материалом исследования послужило 15 больных женщин эпилепсией фертильного возраста обратившихся в 4 клиническую городскую больницу имени И.И. Иргашева и 51 семейную поликлинику г.Ташкента, а также 15 здоровых женщин фертильного возраста, не страдающих эпилепсией.

Всем пациентам в процессе клинико-неврологического и гинекологического обследования проводился тщательный сбор жалоб, анамнеза. Проводилась электроэнцефалография (ЭЭГ), клинико-лабораторные методы исследования, исследования гормонального профиля (эстрадиол, прогестерон, ЛГ, ФСГ, тестостерон, пролактин). Были использованы классификации типов припадков и эпилепсий и эпилептических синдромов (ILAE 1981, 1989), а также учёты требования к перечню диагностических мероприятий у больных эпилепсией.

Результаты исследования: Изучение клинико-лабораторной характеристики больных показало, что по этиологии у женщин фертильного возраста преобладали симптоматическая (50%), идиопатическая (25%) и криптогенная (25%) эпилепсии (р<0,05). В целом, изучение жалоб и анамнеза пациенток показало, что по типу эпилептических приступов преобладала первично генерализованная эпилепсия – (39,2%) случаев, на втором месте - вторично генерализованная эпилепсия – (32,3%) случаев, и на третьем - фокальная эпилепсия – (28,5%) случаев.

Анализ становления ритма менструального цикла МЦ у пациенток с эпилепсией, показал, что в подавляющем большинстве случаев (69%) возраст менархе составил 12,5±0,3 года. Однако, у каждой четвертой больной наблюдалось раннее менархе. У пациенток менструальный цикл на фоне приема противоэпилептических препаратов был нормопонический в 75% случаев. Постпонический характер менструации по типу олигоменорреи был выявлен у 25%, крайне редко (2,3%) наблюдалась вторичная аменорея. 

Следует подчеркнуть, что связь эпилептических приступов с днями менструации выявлена у 14,5% женщин. Вышеуказанные нарушения менструального цикла (НМЦ) можно трактовать, как вызванную основным заболеванием повышенную возбудимость гипоталамо-гипофизарной системы, что приводило к вторичным нарушениям репродуктивной системы.

 По нашим данным исследований уровень тестостерона на фоне монотерапии составлял 1,6-2,2 нмоль/л, а в группе политерапии 2,1-2,7 нмоль/л (р>0,05), повышение уровня тестостерона нами было выявлено в 21,7 % и составило 3,75±0,05 нмоль/л.

 Таким образом, исследование гормонального профиля у женщин с разными формами эпилепсии по фазам менструального цикла МЦ позволило установить, что доминирующими во всех группах больных были: гиперэстрогенемия, гиперандрогенемия, гиперпролактинемия, гипопрогестеронемия. Тропные гормоны ЛГ, ФСГ отличались низкими концентрациями в обе фазы цикла во всех группах, что указывает на наличие вторичного гипогонадизма. Все эти нарушения нуждаются в заместительной гормональной терапии и коррекции под контролем эндокринолога, невролога, и ЭЭГ.