ИШЕМИЧЕСКИ - РЕПЕРФУЗИОННОЕ ПОВРЕЖДЕНИЕ ПОСЛЕ ТРОМБОЛИТИЧЕСКОЙ ТЕРАПИИ ПРИ ИШЕМИЧЕСКОМ ИНСУЛЬТЕ

Аннотация

Проведено проспективное исследование 67 пациентов с ишемическим инсультом, которым выполнена системная внутривенная ТЛТ. В зависимости от течения постреперфузионного периода больные были разделены на две группы: первая группа — 48 пациентов без развития реперфузионного синдрома, вторая группа — 19 пациентов с клиническими проявлениями ИРП. У пациентов без РПС уже через 24 часа после ТЛТ отмечалось достоверное улучшение неврологического статуса: уровень сознания по ШКГ увеличился с 10,3±1,2 до 13,8±1,2 балла, достигая 14,1±0,9 балла к 7-м суткам (р<0,005), тогда как показатель NIHSS снизился с 14,2±1,8 до 6,3±1,5 балла через 24 часа и до 5,2±2,1 балла к 7-м суткам (р<0,005). Напротив, у пациентов с ИРП наблюдалось раннее клиническое ухудшение, сопровождавшееся гипертермией, нарастанием неврологического дефицита, нарушением сознания, судорожным синдромом, гемодинамическими и дыхательными расстройствами. При этом показатель ШКГ снизился с 10,6±2,4 до 9,3±3,5 балла через 24 часа и составлял 10,1±4,5 балла на 7-е сутки, тогда как NIHSS увеличился с 14,9±3,5 до 18,3±4,1 балла через сутки и оставался высоким (16,1±4,5 балла) на 7-е сутки. Развитие ИРП после системной ТЛТ ассоциируется с ранним неврологическим ухудшением и неблагоприятной динамикой клинических показателей, отражающими прогрессирование ИРП головного мозга.