ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫЕ КОГНИТИВНЫЕ НАРУШЕНИЯ У ДЕТЕЙ: ВЛИЯНИЕ ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТИ ХИРУРГИЧЕСКОГО ВМЕШАТЕЛЬСТВА
Ключевые слова:
послеоперационная когнитивная дисфункция, дети, общая анестезия, когнитивные нарушения, нейропсихологическое тестирование, периоперационное ведение, нейропротекцияАннотация
В статье представлены результаты сравнительного исследования когнитивных нарушений у детей в зависимости от длительности планового хирургического вмешательства под общей анестезией. В исследование включены 120 детей в возрасте 7–14 лет, разделённых на три группы по продолжительности операции: до 1 часа (I группа), от 1 до 2 часов (II группа), более 2 часов (III группа). Оценка когнитивного статуса проводилась до операции и на 7-е сутки после с использованием нейропсихологических тестов (память, внимание, скорость психомоторных реакций, исполнительные функции). Установлена статистически значимая обратная корреляция между продолжительностью операции и показателями когнитивного функционирования (r = 0,58–0,69; p < 0,001). Частота послеоперационной когнитивной дисфункции (ПОКД) составила 12,5 %, 30,0 % и 52,5 % в I, II и III группах соответственно (χ² = 15,87; p < 0,001). По данным логистической регрессии продолжительность операции более 2 часов является независимым предиктором развития ПОКД (OR = 3,84; 95% ДИ 1,76–8,42). Полученные данные указывают на необходимость совершенствования протоколов периоперационного ведения детей с учётом нейропротективных стратегий.
Библиографические ссылки
Weiser TG, Haynes AB, Molina G, et al. Estimate of the global volume of surgery in 2012: an assessment supporting improved health outcomes. Lancet. 2015;385 Suppl 2:S11.
Jevtovic-Todorovic V, Hartman RE, Izumi Y, et al. Early exposure to common anesthetic agents causes widespread neurodegeneration in the developing rat brain and persistent learning deficits. J Neurosci. 2003;23(3):876–882.
Bedford PD. Adverse cerebral effects of anaesthesia on old people. Lancet. 1955;265(6892):259–263.
Evered L, Silbert B, Knopman DS, et al. Recommendations for the nomenclature of cognitive change associated with anaesthesia and surgery. Br J Anaesth. 2018;121(5):1005–1012.
Stratmann G. Review article: neurotoxicity of anesthetic drugs in the developing brain. Anesth Analg. 2011;113(5):1170–1179.
Davidson AJ, Disma N, de Graaff JC, et al. Neurodevelopmental outcome at 2 years of age after general anaesthesia and awake-regional anaesthesia in infancy (GAS): an international multicentre, randomised controlled trial. Lancet. 2016;387(10015):239–250.
Gong H, Zhang Y, Ma H, et al. Risk factors for postoperative cognitive dysfunction in school-age children. Paediatr Anaesth. 2022;32(5):630–637.
Terrando N, Eriksson LI, Ryu JK, et al. Resolving postoperative neuroinflammation and cognitive decline. Ann Neurol. 2011;70(6):986–995.
Wan Y, Xu J, Ma D, et al. Postoperative impairment of cognitive function in rats: a possible role for cytokine-mediated inflammation in the hippocampus. Anesthesiology. 2007;106(3):436–443.
Monk TG, Weldon BC, Garvan CW, et al. Predictors of cognitive dysfunction after major noncardiac surgery. Anesthesiology. 2008;108(1):18–30.
