РАННЯЯ ГОРМОНАЛЬНАЯ ТЕРАПИЯ ПРИ DEE-SWAS: ВОЗМОЖНОСТИ УЛУЧШЕНИЯ КОГНИТИВНОГО И КЛИНИЧЕСКОГО ИСХОДА
Ключевые слова:
Эпилептическая энцефалопатия (ЭЭ), Эпилепсия, Продолженная спайк-волновая активность во время сна (CSWS), Эпилептическая энцефалопатия с продолженной спайк-волновой активностью во сне (DEE-SWAS), метилпреднизолонАннотация
АННОТАЦИЯЭпилептическая энцефалопатия с продолженной спайк-волновой активностью во сне (DEE-SWAS) представляет собой тяжелое заболевание детского возраста, сопровождающееся частыми эпилептическими приступами, когнитивным и поведенческим регрессом. Несмотря на широкий спектр противоэпилептических препаратов, терапевтический ответ у данной категории пациентов часто остается недостаточным. В последние годы возрастающий интерес вызывает применение гормональной терапии (метилпреднизолон), способной не только уменьшать эпилептиформную активность, но и оказывать модулирующее влияние на нейровоспалительные процессы. Целью исследования явилась оценка эффективности раннего назначения гормональной терапии у пациентов с DEE-SWAS. В работе проанализированы клинико-нейрофизиологические исходы у пациентов, получавших гормональное лечение на ранних стадиях заболевания, с использованием количественного анализа индекса спайк-волновой активности (SWI%), нейропсихологического тестирования (Stanford-Binet 5). Результаты показали, что раннее назначение гормональной терапии ассоциируется со значительным снижением SWI%, уменьшением частоты эпилептических приступов, а также с улучшением когнитивных и адаптивных функций по сравнению с группой позднего начала лечения. Применение гормональной терапии при DEE-SWAS может рассматриваться как перспективная стратегия, способная улучшить долгосрочный прогноз заболевания и повысить качество жизни пациентов.
Библиографические ссылки
Tassinari C.A., Rubboli G., Volpi L., et al. Encephalopathy with electrical status epilepticus during slow sleep (ESES) including the acquired aphasia. Clin Neurophysiol. 2000;111 Suppl 2:S94-S102.
Scheltens-de Boer M. Guidelines for EEG in encephalopathy related to ESES/CSWS in children. Epilepsia. 2009;50 Suppl 7:13-17.
Sánchez Fernández I., Loddenkemper T. Electrical status epilepticus in sleep. Handb Clin Neurol. 2013;111:635-640.
Kramer U., Sagi L., Goldberg-Stern H., Zelnik N., Nissenkorn A. Clinical spectrum and medical treatment of children with electrical status epilepticus in sleep (ESES). Epilepsia. 2009;50(6):1517-1524.
Caraballo R., Veggiotti P., Kaltenmeier M.C., et al. Encephalopathy with status epilepticus during sleep or continuous spikes and waves during slow sleep syndrome. Epilepsy Res Treat. 2013;2013:583531.
Chen X.J., Qiu J., Sun Y., et al. Corticosteroids for the treatment of continuous spikes and waves during slow sleep in children: A meta- analysis. Seizure. 2020;75:68-74.
Sánchez Fernández I., Loddenkemper T. Corticosteroids and ACTH for electrical status epilepticus in sleep: efficacy and safety. Epilepsy Behav. 2015;47:138-143.
Van den Munckhof B., van Dee V., Sagi L., et al. Treatment of electrical status epilepticus in sleep: A pooled analysis of 575 cases. Epilepsia. 2015;56(11):1738-1746.
Grosso S., Loddenkemper T., Tassinari C.A., et al. Therapy of encephalopathy with status epilepticus during sleep (ESES/CSWS syndrome). Epilepsia. 2011;52 Suppl 8:94-98.
