КЛИНИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ ОСТРОЙ И ХРОНИЧЕСКОЙ ВЕРТЕБРОБАЗИЛЯРНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ
Ключевые слова:
вертебробазилярная недостаточность, острая ВБН, хроническая ВБН, ишемия, головокружение, инсульт, атаксия, нейропротекция, диагностика, лечениеАннотация
В статье представлен обзор современных данных о клинических особенностях острой и хронической вертебробазилярной недостаточности (ВБН). Рассмотрены патогенетические механизмы, основные неврологические синдромы, диагностические подходы и современные методы лечения. Приведены сравнительные характеристики клинических проявлений острой и хронической форм, а также условные клинические примеры. Вертебробазилярная недостаточность (ВБН) представляет собой недостаточный кровоток через задний круг кровообращения мозга, который снабжается двумя позвоночными артериями, которые сливаются, образуя базилярную артерию. Вертебробазилярная сосудистая система также известна как задний круг кровообращения и снабжает такие области, как ствол мозга, таламус, гиппокамп, мозжечок, затылочную и медиальную часть височной доли. Инсульт может возникнуть либо из-за окклюзии позвоночной или базилярной артерии, либо из-за эмбола, который застревает более проксимально к мозгу. В неотложных ситуациях ВБН является важным дифференциальным диагнозом, который следует учитывать. Его проявления могут иметь общие черты с другими этиологиями, включая лабиринтит, вестибулярный неврит и доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение (ДППГ). В этом мероприятии рассматриваются вопросы оценки и лечения вертебробазилярной недостаточности и подчеркивается роль членов междисциплинарной команды в сотрудничестве для предоставления хорошо скоординированной помощи и улучшения результатов лечения пациентов с этим заболеванием.
Библиографические ссылки
Виноградова Т.Е., Парфенов В.А. Хроническая вертебробазилярная недостаточность // Неврология и психиатрия. – 2015. – Т. 7, №3. – С. 15–22.
Lima Neto AC, Bittar R, Gattas GS, Bor-Seng-Shu E, Oliveira ML, Monsanto RDC, Bittar LF. Pathophysiology and Diagnosis of Vertebrobasilar Insufficiency: A Review of the Literature.Int Arch Otorhinolaryngol. 2017 Jul;21(3):302-307.
Caplan L.R. Posterior circulation ischemia: clinical features and management. – Springer, 2015. – 420 p.
Lee H. Isolated vascular vertigo // J. Stroke. – 2014. – Vol. 16(3). – P. 124–130.
Yuh SJ, Alkherayf F, Lesiuk H. Dolichoectasia of the vertebral basilar and internal carotid arteries: A case report and literature review. Surg Neurol Int. 2013;4:153.
Стаховская Л.В. Инсульт: диагностика, лечение, профилактика. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016. – 512 с.
Compter A, van der Worp HB, Schonewille WJ, Vos JA, Boiten J, Nederkoorn PJ, Uyttenboogaart M, Lo RT, Algra A, Kappelle LJ., VAST investigators. Stenting versus medical treatment in patients with symptomatic vertebral artery stenosis: a randomised open-label phase 2 trial. Lancet Neurol.2015 Jun;14(6):606-14.
Raheja A, Taussky P, Kumpati GS, Couldwell WT. Subclavian-to-Extracranial Vertebral Artery Bypass in a Patient With Vertebrobasilar Insufficiency: 3-Dimensional Operative Video. Oper Neurosurg. 2018 Mar 01;14(3):312.
Черникова Л.А. Современные методы нейровизуализации при ВБН. – М.: Практика, 2015. – 192 с.
Najafi MR, Toghianifar N, Abdar Esfahani M, Najafi MA, Mollakouchakian MJ. Dolichoectasia in vertebrobasilar arteries presented as transient ischemic attacks: A case report. ARYA Atheroscler. 2016 Jan;12(1):55-8.
Трубачев В.В. Роль артериальной гипертензии в развитии ВБН // Неврология. – 2014. – №6. – С. 22–27.
Савицкий А.Н. Дифференциальная диагностика головокружений. – Минск: Беларусь, 2014. – 184 с.
Kernan W.N., Ovbiagele B., Black H.R. Guidelines for the prevention of stroke in patients with stroke and transient ischemic attack // Stroke. – 2014. – Vol. 45. – P. 2160–2236.
Трубникова Л.А. Роль когнитивных нарушений при хронической ишемии мозга // Вестник неврологии. – 2017. – №9. – С. 42–49.
Buch VP, Madsen PJ, Vaughan KA, Koch PF, Kung DK, Ozturk AK. Rotational vertebrobasilar insufficiency due to compression of a persistent first intersegmental vertebral artery variant: case report.J Neurosurg Spine. 2017 Feb;26(2):199-202.
