ALGORITHM FOR DIAGNOSIS AND TREATMENT OF CERVICAL VERTEBROGENIC MYELOPATHY
Keywords:
cervical myelopathy, diagnostic and treatment algorithmAbstract
Cervical myelopathy (CM) is a complex clinical syndrome caused by compression or impaired blood supply to the spinal cord in the cervical region due to pathology of the cervical spine. Early diagnosis and adequate therapy are critically important for preventing irreversible consequences and improving the quality of life of patients. The article presents a comprehensive algorithm for the diagnosis and treatment of CM. The algorithm includes a sequence of clinical examination aimed at identifying characteristic neurological symptoms, as well as modern methods of instrumental diagnostics, such as magnetic resonance imaging (MRI) to assess the condition of the spinal cord and spinal structures, and radiography to determine instability. Based on the diagnostic data, a differentiated approach to the choice of treatment strategies is proposed: conservative methods for the compensation stage or in the presence of contraindications to surgery, and surgical treatment. The presented algorithm is aimed at standardizing approaches to managing patients with cervical myelopathy, optimizing the diagnostic search and choosing the most effective treatment tactics to improve the prognosis of the disease.
References
Авакян Г.Н., Григорян Ю.А., Басков А.В. Шейная миелопатия: современные подходы к диагностике и лечению. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2021. – 240 с.
Адамбаев З.И., Киличев И.А. Эффективность консервативной терапии у больных со стенозом позвоночного канала // Тиббиётда янги кун. Ташкент, 2019;2(26):84–89.
Алехин А.Г., Кушнирук П.И., Мануковский В.А. и др. Хирургическое лечение дегенеративного стеноза позвоночного канала шейного отдела позвоночника с миелопатией. Вопросы нейрохирургии имени Н.Н. Бурденко. 2023;87(1):3-12.
Древаль О.Н., Черекаев В.А., Асютин Д.С. и др. Хирургическое лечение дегенеративной шейной миелопатии: обзор литературы и собственный опыт. Вопросы нейрохирургии имени Н.Н. Бурденко. 2024;88(1):3-14.
Кариев М.Х. Оптимизация хирургического лечения дегенеративной шейной миелопатии / М.Х. Кариев, Ш.Ш. Шокиров, А.А. Арипов. – Нейрохирургия и неврология Казахстана, 2022. – 40 с.
Коновалов Н.А. Хирургическое лечение дегенеративной шейной миелопатии: систематический обзор и метаанализ / Н.А. Коновалов, А.А. Калинин, А.В. Назаренко. – Вопросы нейрохирургии имени Н.Н. Бурденко, 2022. – 80 с.
Крылов В.В. Нейрохирургия: клинические рекомендации / В.В. Крылов. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2023. – 880 с.
Кушель Ю.В. Результаты хирургического лечения шейной миелопатии в зависимости от степени компрессии спинного мозга / Ю.В. Кушель, А.А. Пташников, А.В. Самочерных. – Хирургия позвоночника, 2023. – 55 с.
Луцик А.А., Раткин И.К., Никитин А.С. Хирургическое лечение шейной миелопатии. – Новосибирск: Наука, 2022. – 180 с.
Петров А.Ю., Дулаев А.К., Мушкин А.Ю. и др. Результаты хирургического лечения шейной миелопатии при многоуровневом поражении. Хирургия позвоночника. 2021;18(4):58-67.
Рамешвили Т.Е., Басков А.В., Авакян Г.Н. и др. Особенности диагностики и хирургического лечения шейной миелопатии у пациентов пожилого возраста. Нейрохирургия и неврология Казахстана. 2022;3(68):15-22.
Сафин Ш.М. Сравнительная оценка эффективности различных хирургических доступов при лечении шейной миелопатии / Ш.М. Сафин, Р.Р. Насыбуллин, И.И. Закиров. – Практическая медицина, 2020. – 45 с.
Шулев Ю.А., Мануковский В.А., Алехин А.Г. и др. Сравнительный анализ различных хирургических подходов при лечении шейной миелопатии. Вестник Российской военно-медицинской академии. 2020;22(4):141-148.
Badhiwala JH, Ahuja CS, Fehlings MG. Cervical spondylotic myelopathy: disease activity, progression, and clinical decision-making. Semin Spine Surg. 2021 Dec;33(6):100826.
Bakhsheshian J, Dahdaleh NS. Cervical Spondylotic Myelopathy. J Am Acad Orthop Surg. 2022 Jan 1;30(1):e1-e10.
Davies B.M. Degenerative Cervical Myelopathy / B.M. Davies, M. Fehlings. – Oxford: Oxford University Press, 2021. – 400 p.
Fehlings M.G. A Clinical Practice Guideline for the Management of Degenerative Cervical Myelopathy: Recommendations for Surgical Management, Rehabilitation, and Outcome Measures / M.G. Fehlings, C. Wilson, A. Kopjar. – Global Spine Journal, 2023. – 340 p.
Furlan J.C. Predictors of Outcome in Degenerative Cervical Myelopathy: A Systematic Review / J.C. Furlan, M.G. Fehlings, et al. – Spine, 2021. – 160 p.
Rhee JM, Shamji MF, Fehlings MG. Cervical Myelopathy: Evaluation and Treatment Strategies. Spine (Phila Pa 1976). 2023 Jan 1;48(1):61-69.
Tetreault L.A. The Modified Japanese Orthopaedic Association (mJOA) Scale: Establishing Prognostic Utility in Cervical Spondylotic Myelopathy / L.A. Tetreault, M.G. Fehlings, et al. – European Spine Journal, 2022. – 140 p.
Yue J.J. Anterior Cervical Discectomy and Fusion Versus Cervical Disc Arthroplasty for Cervical Spondylotic Myelopathy: A Systematic Review and Meta-Analysis / J.J. Yue, et al. – International Journal of Spine Surgery, 2023. – 120 p.
Yue JK, Tanenbaum JE, Schlaepfer TE, et al. Impact of Preoperative Modified Japanese Orthopaedic Association Score on Outcomes After Surgery for Degenerative Cervical Myelopathy: A Systematic Review and Meta-Analysis. Neurosurgery. 2023 Oct 1;93(4):383-393.
