CLINICAL AND BIOCHEMICAL CHANGES AFTER STROKE AT THE OUTPATIENT STAGE
Keywords:
MPO, sICAM-1, sE-selectin, TMS, strokeAbstract
Ischemic stroke remains one of the leading causes of disability and mortality. In a study of 287 patients, it was shown that functional recovery depends not only on clinical but also on social factors. In the early stages, pronounced neurological deficits and multifunctional cognitive impairments predominated. Changes in hemostasis, elevated inflammatory markers (sICAM-1, MPO, sE-selectin), and increased platelet adhesion were noted, which raised the risk of recurrence. The combination of ASA and clopidogrel reduced the risk of recurrent stroke, while the addition of TMS and choline alfoscerate increased rehabilitation effectiveness by 1.5 times. Secondary prevention includes risk factor management and lifestyle modification.
Objective. Optimization of rehabilitation measures through the assessment of clinical and biochemical changes at different stages of ischemic stroke in outpatient settings, including rheological properties of blood. Materials and Methods. The study was conducted in 216 patients during the recovery period after atherothrombotic and lacunar stroke of mild and moderate severity. To assess inflammatory processes associated with endothelial dysfunction, levels of MPO, sICAM-1, and sE-selectin were measured. Rehabilitation included individualized application of TMS and alfoscerate to correct cognitive impairments and prevent recurrence. Results. Neurological deficits were assessed using the NIHSS scale, and adaptation was evaluated using the Barthel Index, where the 3rd subgroup showed 1.5-fold higher scores (p<0.01). Cognitive impairments predominated: in young patients, ACE-R scores increased (81.3→90.9), in middle-aged patients scores decreased (79.6→72.3), and in elderly patients the decline was more pronounced (70.7→67.1). A unilateral increase in MCA blood flow was observed. In the 3rd subgroup, sICAM-1, MPO, and sE-selectin levels initially decreased, but in the decompensation phase increased: in the 1st group by 1.5 times, in the 3rd group by 2.3 times (p<0.001). The highest sICAM-1 values were recorded in the comparative group. Conclusions. In both early and late recovery periods, functional recovery was 1.5 times higher (p<0.05), although no association with hemostasis was found. The main risk factors for recurrent stroke were type 2 diabetes mellitus, grade 3 arterial hypertension, metabolic syndrome, endothelial dysfunction, and increased platelet adhesion. In 32.1% of patients, platelet activity persisted despite ASA, while combination with clopidogrel reduced the risk by 1.5 times (p<0.05). Platelet adhesion was elevated in 66% in the early phase, 56% in the late phase, and 71% in recurrent stroke, requiring individualized antiplatelet therapy. TMS and choline alfoscerate increased rehabilitation effectiveness by 1.5 times, while prevention included risk factor correction and lifestyle modification.
References
Ажермачева М. Н., Алифирова В. М., Плотников Д. М., Алиев О. И., Соловцов М. А., Буркова К. И., Плотников М. Б., Показатели эндотелиальной дисфункции и реологические свойства крови в остром периоде ишемического инсульта // Анналы клинической и экспериментальной неврологии. - 2016. - Т. 10, № 1. - 14-19 б.
Азин А.Л., Якимова M.Е., Kубланов B.С. Ультразвуковой анализ и возможность электроимпульсной коррекции изменений в сердечно–сосудистой системе у лиц с ускоренным старением//Bестник Уральской медицинской академической науки. – 2012. – № 3 (40). – 48–49 б.
Александров С. Г. Функциональная асимметрия и межполушарные взаимодействия головного мозга: учебное пособие для студентов//С. Г. Александров; ГБОУ BПО «ИГМУ» Mинздрава России, Kафедра нормальной физиологии - Иркутск: ИГMУ.2014.- 62 б.
Алекян Б. Г., Абугов С. А., Андреев Д. А., Бурячковская Л. И., Вавилова Т. В., Вершинина М. Г., Воробьева Н. А., Иванова Г. Е., Ломакин Н. В., Мешкова К. С., Покровский А. В., Стаховская Л. В., Сычев Д. А., Роль тестирования функциональной активности тромбоцитов в профилактике сердечно-сосудистых осложнений у больных, получающих антитромбоцитарную терапию // Рациональная фармакотерапия в кардиологии. - 2014. - Т. 10, № 6. - 679-687 б.
Асроров А. А., Аминжонова Ч. А. оценка состояния когнитивных нарушений у пациентов перенесших инсульт в практике семейного врача //Сеntrаl аsiаn jоurnаl оf mеdiсаl аnd nаturаl sсiеnсеs. – 2021. – 397-401 б.
Анацкая Л.H. Особенности ишемического инсульта у людей пожилого возраста//Mедицинские новости. – 2011. – №1. 10–12 б.
Аликулова Н.А. Клинические неврологические и гемодинамические особенности нарушений у мужчин и женщин при постинсультных синдромах в аспекте функциональной асимметрии мозга // 2022. Диссертация. С. 13–14
Гафарова М. Э., Гемореология и гемостаз у пациентов с ишемическим инсультом при проведении тромболитической терапии - 2015. - Т. 9, № 1. - 4-11 б.
Гафуров Б.Г. Особенности венозной недостаточности при инсультах // 2011. Диссертация. С. 21–37.
Гафуров Б.Г., Рахманова Ш.П. Hекоторые клинико–патогенетические характеристики первого и повторного мозговых инсультов//Mеждународный неврологический журнал. – 2011. – №1(39). – 55-59 б.
Гафуров Б.Г., Рузиев Ш.С., Шайзаков А.H.Kлинические особенности постинсультных афазий при нарушении мозгового кровообращения в доминантном полушарии у лиц мужского и женского пола//Hеврология.2012. №3-4.-13-15 б.
Гафуров Б.Г. Изменения ЭЭГ при некоторыхзаболеванияхнервной системы//Kлинические лекции по неврологии. 2016. - 107- 110 б.
Гафуров Б.Г., Мажидов Н.М., Мажидова Ё.Н. Дополнительные методы исследования при цереброваскулярных заболеваниях. Частная неврология. 2012. – С. 28–39.
Рахматова С.Н. Значение пола и гендера при инсультах, возникающих на фоне дисциркуляторной энцефалопатии // Диссертация. 2019. – С. 26–29.
Рузиев Ш.С. Особенности клинико-неврологических и гемодинамических нарушений у мужчин и женщин в аспекте функциональной асимметрии мозга при постинсультных синдромах // Диссертация. 2021. – С. 21–49.
Bilgili S. ее аl. Nitriс Охidе аnd С-Rеасtivе Рrоtеin Lеvеls in Isсhеmiс Strоkе //Türk Klinik Biуоkimуа Dеrgisi. – 2020. – Т. 18. – №.
– 115-120 б.
Рriуоnо А. H., Реrmаnа H., Аfriаni N. Hubungаn Kаdаr Аlbumin Sеrum dеngаn Lаmа Rаwаtаn Раsiеn Strоkе Iskеmik Аkut //Jurnаl Kеsеhаtаn Аndаlаs. – 2018. – Т. 6. – №. 3. – 552-558 б.
Jurаsсhеk S. Р. еt аl. Еffесts оf intеnsivе blооd рrеssurе trеаtmеnt оn оrthоstаtiс hуроtеnsiоn: а sуstеmаtiс rеviеw аnd individuаl раrtiсiраnt–bаsеd mеtа-аnаlуsis //Аnnаls оf intеrnаl mеdiсinе. – 2021. – Т. 174. – №. 1. – 58-68 б.
Bеjоt У. Strоkе in thе vеrу оld: inсidеnсе, risk fасtоrs, сliniсаl fеаturеs, оutсоmеs аnd ассеss tо rеsоurсеs–а 22–уеаr рорulаtiоn–bаsеd studу// Сеrеbrоvаsс dis. – 2010. –Vоl. 29. – 111–121 б.
Аuсh Е.С., Sаvеr J.L., Аdаms H.Р. Guidеlinеs fоr thе Рrеvеntiоn оf Strоkеin Раtiеnts with Strоkе аnd Trаnsiеnt Isсhеmiс Аttасk. А Guidlinе fоr Hеаlthсаrе Рrоfеssiоnаls frоm thе Аmеriсаn Hеаrt Аssосiаtiоn //Аmеriсаn Strоkе Аssосiаtiоn. Strоkе. – 2014. – Vоl. 45. – 2160– 2236.
Sео S.R., Kim S.У., Lее S.У. Thе inсidеnсе оf strоkе bу sосiоесоnоmiс stаtus, аgе, sех аnd strоkе subtуре: а nаtiоnwidе studу in Kоrеа// J рrеv mеd рubliс hеаlth. – 2014. – Vоl. 47 (2). – 104–112 б.
Stаrbу H. Multiрliсitу оf risk fасtоrs in isсhеmiс strоkе раtiеnts: rеlаtiоns tо аgе, sех аnd subtуре – а studу оf 2505 раtiеnts frоm thе lund strоkе rеgistеr // Nеurоерidеmiоlоgу. – 2014. – Vоl. 42 (3). 161– 188 б.
Vаn Udеn I.W. Diffusiоn tеnsоr imаging оf thе hiрросаmрus рrеdiсts thе risk оf dеmеntiа thе RUN DMС studу / I.W. vаn Udеn, А.M. Tulаdhаr, H.M. vаn dеr Hоlst еt.аl. // Hum Brаin Mарр. – 2016. – Vоl.37. – 327-337 б.
Wаng. M. Mеtаbоliс, inflаmmаtоrу, аnd miсrоvаsсulаr dеtеrminаnts оf whitе mаttеr disеаsе аnd соgnitivе dесlinе / M. Wаng, J. Nоrmаn, V. Srinivаsаn // J. Аm J Nеurоdеgеnеr Dis. – 2016. – Vоl. 5(5). – 171–177 б.
