КЛИНИКО-НЕЙРОВИЗУАЛИЗАЦИОННАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ОСТРОЙ ИШЕМИИ МОЗГА
Ключевые слова:
инсульт, магнитно-резонансная томография, ультразвуковое дуплексное сканирование, шкала ГлазгоАннотация
Цель: Изучение клинико-нейровизуализационной характеристики острой ишемии головного мозга.
Материалы и методы: проведен отбор пациентов в частной больнице, входящей в состав ООО «Асакинская неврологическая больница», проведено клиническое неврологическое обследование, нейровизуализационное исследование, УЗИ сосудов головного мозга, МРТ головного мозга (АНКЕ 1,5Т) и МРА брахицефальных артерий, а также исследовали пациентов по шкале NIHSS, индексу Сollin и шкале Глазго. Всего было отобрано 74 пациента. Все пациенты были разделены на две группы.. Первую группу больных составили 40 больных с острой ишемией головного мозга, их возраст 46-80 лет, средний возраст 63±11,4 года, из них 22 женщины, 18 мужчин. Вторую группу составили 34 пациента с атеротромботическим типом острого ишемического инсульта, из них 12 женщин и 22 мужчины.
Результаты: В первой группе диагноз острой ишемии головного мозга был поставлен больным (n=40) по таким общемозговым симптомам как: характер головной боли (головная боль сильной интенсивности (75%)), головокружение (90%), тошнота (55%) , Рвота (20%) ,бессонница (30%), при неврологическом обследовании у больных не выявлено острых очаговых изменений, отсутствовали патологические рефлексы. Россолимо (100%) положительный, М.Радович, «Хоботковый» и другие рефлексы орального автоматизма (100%) положительные, было выявлено пошатывание в положении Ромберга (100%).
Вторую группу больных составили больные с острым мозговым инсультом атеротромботического типа (n=34), клиническая картина больных характеризовалась такими общемозговыми симптомами как: головной болью (головная боль сильной интенсивности (35%)), головокружением (47%), тошнотой (12%), бессонница (20%), при неврологическом обследовании у больных выявлены острые очаговые изменения: левосторонний гемипарез у 53% больных, правосторонний гемипарез у 47% больных, а также патологические рефлексы Бабинского (100%), Россолимо (100 %) положительные, М.Радовича, «Хоботковый» и другие рефлексы орального автоматизма (100 %) положительные, выявлено пошатывание в положении Ромберга (50%).
Заключение: У больных с цереброваскулярными заболеваниями при увеличении размеров бляшек в сосудах на 50% рекомендуется обращение к сосудистому хирургу или инверсионному хирургу ,если этот показатель менее 50%, рекомендовать статины в высоких дозах (в зависимости от показателя печеночных ферментов, таких как АЛТ, АСТ в крови),таким образом мы можем предотвратить осложнения цереброваскулярных заболеваний или инсульта и снизить инвалидность.
Библиографические ссылки
Инсульт: современные технологии диагностики и лечения. М.А.Пирадова, М.М.Танашян, М.Ю.Максимовой.
Острая церебральная ишемия и воспаление © М.А. Евзельман, Е.В. Митяева, Я.Б. Лашхия, П.Р. Камчатнов, Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова 2019, т. 119, № 12, вып. 2, с. 73-80.
И. А. Гончар, И. С. Прудывус, Ю. И. Степанова. Сосудистый эндотелиальный фактор роста — предиктор летальности после инфаркта мозга журнал «Вестник Санкт-Петербургского Университета».
А.С. Рудько, М.Х. Эфендиева, М.В. Будзинская, М.А. Карпилова. Влияние фактора роста эндотелия сосудов на ангиогенез и нейрогенез «Вестник офтальмологии» 3, 2017.
Д.Р. Хасанова, М.Н. Калинин, М.М. Ибатуллин, И.Ш. Рахимов. «Геморрагическая трансформация инфаркта мозга: классификация, патогенез, предикторы и влияние на функциональный исход» Том 13 № 2 2019 www.annaly-nevrologii.com
Тибекина Л. М., Кочетова О. А., Войтов В. В., Щербук Ю. А. К вопросу клинико-неврологической характеристики инсультов // Вестн. С.-Петерб. ун-та. Сер. 11. 2009. Вып. 3. С. 174–179.
Гусев Е. И., Скворцова В. И. Ишемия головного мозга. М.: Медицина, 2001. 328 с.
Волченкова Т.В., Исакова Е.В., Котов С.В. Влияние степени нарушений углеводного обмена на течение острого периода церебрального инсульта // Профилактическая и клиническая медицина. — СПб., 2010. — С. 49–54.
Парфенов В.А., Хасанова Д.Р. Ишемический инсульт. — М.: Медицинское информационное агентство, 2012. — 288 с.
Скворцова В.И. Снижение заболеваемости, смертности и инвалидности от инсультов в Российской Федерации. — М.: Литтерра, 2008.
Суслина З.А., Варакин Ю.Я., Верещагин Н.В. Сосудистые заболевания головного мозга. — М.: МЕДпресс-инфо, 2009. — 350 с.
Ючино К., Пари Д., Гротта Д. Острый инсульт / Пер. с англ. К.В. Шеховцовой / Под ред. В.И. Скворцовой. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. — 240 с.
Anatomical variations of the posterior circulation: case reports and a review of literature / A. Consoli, M. Cuccuini, F. Lorenzini et al. // Ital J Anat Embryol. – 2012. – Vol. 117 (1). – P. 13-22
Auten, R.L. Oxygen toxicity and reactive oxygen specils:the devil is in the details / R.L. Auten, J.M. Dovits // Pediatr. Res. – 2009. – Vol. 66, N 2. – P. 121-127
Arterial territories of the human brain / L. Tatu, T. Moulin, F. Vuillier et al. // Front Neurol Neurosci. – 2012. – Vol. 30. – P. 99-110.
Basilar artery occlusion / H.P. Mattle, M. Arnold, P.J. Lindsberg et al. // Lancet Neurol. – 2011. – Vol. 10 (11). – P. 1002-1014
Baсos-González M., Cantá-Brito C., Chiquete E. et al. Systolic blood pressure and functional outcome in patients with acute stroke: A Mexican registry of acute cerebrovascular disease (RENAMEVASC) // Arch. Cardiol. Mex. — 2011. — Vol. 81. — № 3. — Р. 169–175.
Bonati L.H., Lyrer P., Ederle J. et al. Percutaneous transluminal balloon angioplasty and stenting for carotid artery stenosis // Cochrane Database Syst. Rev. — 2012. — Vol. 9. — CD000515.
Brainin M., Heiss W. Stroke medicine. — Cambridge UP, 2010. — 327 p. Brainin M., Heiss W-D., Heiss S. Textbook of stroke medicine. — 2010. — 326 p.
Bouayed, J. Oxidative stress and anxiety:relationship and cellurar pathways / J. Bouayed, H. Rammal, R. Soulimani // Oxid. Med. Cell. Longev. – 2009. – Vol. 2, N 2. – P. 63-67
Caplan L. Posterior Circulation Ischemia: Then, Now, and Tomorrow: The Thomas Willis Lecture-2000 / L. Caplan // Stroke. – 2000. – Vol. 31 – P. 2011- 2023
Caplan L.R. Posterior cerebral artery syndromes. In: Cerebrovascular Disease Pathophysiology, Diagnosis and Management / L.R. Caplan, J. Bogousslavsky (M.D. Ginsberg and J. Bogousslavski, eds). – Oxford, UK: Blackwell Science, 1998. – P. 1028-1045.
Detection of intracranial atherosclerotic steno-occlusive disease with 3D timeof-flight magnetic resonance angiography with sensitivity encoding at 3T / C.G. Choi, D.H. Lee, J.H. Lee et al. // Am J Neuroradiol. – 2007. – Vol. 28. – P. 439- 446.
Digital map of posterior cerebral artery infarcts associated with posterior cerebral artery trunk and branch occlusion / T. Phan, A. Fong, G. Donnan et al. // Stroke. – 2007. – Vol. 38 – P. 1805-1811.
Thornton, C. Molecular Mechanisms of Neonatal Brain Injury[Electronic resource] / C. Thornton, C.I. Rousset, A. Kichev [et al.] // Neurol. Res. Int. –2012. – Vol. 2012. – Article 506320. – 16 p. – Mode of access: doi: 10.1155/2012/506320. – 08.01.16
