ДИАГНОСТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ НЕЙРОФИЗИОЛОГИЧЕСКИХ И СТРУКТУРНО-ГЕМОДИНАМИЧЕСКИХ ИЗМЕНЕНИЙ ПРИ ГЕМИФАЦИАЛЬНОМ СПАЗМЕ
Ключевые слова:
гемифациальный спазм, лицевой нерв, электронейромиография, LSR/AMR, поверхностная электромиография, нейросонография, нейроваскулярный конфликт, стратификацияАннотация
В статье представлены результаты собственных исследований, посвящённых комплексной оценке клинико-неврологических, нейрофизиологических и структурно-гемодинамических изменений у пациентов с гемифациальным спазмом (ГФС), а также определению их диагностической значимости и взаимосвязи с выраженностью заболевания. Цель. Определить клинико-нейрофизиологические и структурно-гемодинамические особенности гемифациального спазма и определить наиболее информативные критерии для дифференцированной оценки пациентов и оптимизации диагностического подхода. Материал и методы. Обследовано 126 человек, из них 96 пациентов с клинически подтверждённым ГФС и 30 лиц контрольной группы. Основную группу составили 47 пациентов, группу сравнения - 49 пациентов. Проводили клинико-неврологическую оценку ГФС по шкалам Янковича, HFS score, HFS-7 и Sunnybrook. Функцию лицевого нерва изучали с помощью ЭНМГ, LSR/AMR, мигательного рефлекса и поверхностной ЭМГ. Структурные изменения оценивали ультразвуковым методом, а нейроваскулярный конфликт - по данным МРТ и МР-ангиографии. Результаты. У пациентов с ГФС выявлены выраженные клинико-неврологические, нейрофизиологические и структурно-гемодинамические отличия от контрольной группы. LSR/AMR регистрировался у 83,0% пациентов основной группы и у 81,6% группы сравнения против 3,3% в контроле. Индекс асимметрии поверхностной ЭМГ превышал контрольные значения более чем в 4 раза, частота патологических разрядов - более чем в 11 раз, индекс патологической коактивации - примерно в 4,5 раза. Диаметр лицевого нерва на стороне поражения был выше контрольного уровня примерно на 23–24%, коэффициент асимметрии нерва - на 22–23%. Нейроваскулярный контакт выявлялся примерно у 80% пациентов с ГФС, а конфликт с деформацией корешка - примерно у половины больных. Заключение. Гемифациальный спазм характеризуется сочетанием патологической возбудимости лицевого нерва, нарушением стволовых рефлекторных механизмов, выраженной асимметрией биоэлектрической активности мимической мускулатуры и структурно-гемодинамическими изменениями лицевого нерва. Интеграция клинических, нейрофизиологических, ультразвуковых и нейровизуализационных показателей позволяет стратифицировать пациентов и обосновывать объём дополнительной диагностики и дальнейшую лечебную тактику.
Библиографические ссылки
Акулов М.А., Шиманский В.Н., Орлова О.Р. и др. Увеличение эффективности ботулинотерапии при возврате симптомов гемифациального спазма после васкулярной декомпрессии: клинический случай и обзор литературы // Вопросы нейрохирургии им. Н.Н. Бурденко. 2022. Т. 86, №2. С. 89–96. DOI: 10.17116/neiro20228602189.
Жучок А.Н., Чернуха Т.Н. Ботулинотерапия гемифациального спазма: обзор литературы // Неврология и нейрохирургия Восточная Европа. 2025. Т. 15, №1. С. 94–104. DOI: 10.34883/pi.2025.15.1.058.
Залялова З.А. Гемифациальный спазм // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2020. Т. 120, №8. С.
–147. DOI: 10.17116/jnevro2020120081140.
Трашин А.В., Шулёв Ю.А., Богданова Е.М. Оценка качества жизни пациентов с гемифациальным спазмом после микроваскулярной декомпрессии и ботулинотерапии // Вопросы нейрохирургии им. Н.Н. Бурденко. 2023. Т. 87, №1. С. 64–
DOI: 10.17116/neiro20238701164.
Трашин А.В., Шулёв Ю.А., Гордиенко К.С. Гемифациальный спазм // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2010. Т. 110, №5. С. 110–116.
Узаков Ж.Б., Мавлянова З.Ф., Ниёзов Ш.Т., Ашуров Р.Ф. Связь дефицита витамина B12 и нейромедиаторного дисбаланса с клинической выраженностью гемифациального спазма // Биология ва тиббиёт муаммолари. 2025. №6(166). С. 234–239.
Узаков Ж.Б., Мавлянова З.Ф., Ниязов Ш.Т., Джурабекова А.Т. Нейросонографическая оценка структур лицевого нерва у пациентов с гемифациальным спазмом // Журнал неврологии и нейрохирургических исследований. 2026.
Шиманский В.Н., Коновалов А.Н., Таняшин С.В., Пошатаев В.К. Васкулярная декомпрессия при гиперфункции черепных нервов: невралгия тройничного нерва, гемифациальный спазм, невралгия языкоглоточного нерва. М.: АБВ-пресс, 2023. 132 с.
Tan E.K., Fook-Chong S., Lum S.Y. et al. Validation of a short disease specific quality of life scale for hemifacial spasm: correlation with SF-36 // J Neurol Neurosurg Psychiatry. 2005. Vol. 76, No. 12. P. 1707–1710.
Wabbels B., Yaqubi A. Validation of a new hemifacial spasm grading questionnaire (HFS score) assessing clinical and quality of life parameters // J Neural Transm (Vienna). 2021. Vol. 128, No. 6. P. 793–802.
