НЕЙРОФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ ОСНОВЫ НОЧНОГО ЭНУРЕЗА: СОВРЕМЕННЫЕ ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ ПОДХОДЫ И КЛИНИЧЕСКОЕ ЗНАЧЕНИЕ
Ключевые слова:
ночной энурез, неврологическая диагностика, нейрофизиология, сон и бодрствование, мочевой пузырь, детрузор, ночная полиурия, нейрогенный мочевой пузырь, дифференциальная диагностикаАннотация
Ночной энурез является одной из клинических проблем, возникающих в детском возрасте и влияющих на социальную адаптацию, качество сна и психоэмоциональное состояние ребенка. В его развитии важное значение имеет взаимодействие функции мочевого пузыря, нейрофизиологических механизмов, регулирующих сон и бодрствование, уровня зрелости центральной нервной системы и нейрогуморальной регуляции. Оценка ночного энуреза с неврологической точки зрения позволяет дифференцировать функциональные нарушения от органической неврологической патологии, выявить сопутствующие заболевания и сформировать целенаправленный диагностический подход.
В статье анализируются нейрофизиологические механизмы ночного энуреза, особенности неврологического обследования, дифференциальная диагностика и современные диагностические подходы. Обзор подготовлен на основе международных клинических рекомендаций, документов стандартизации Международного общества детской континенции (ICCS), а также анализа научной литературы, посвященной диагностике ночного энуреза.
В патогенезе ночного энуреза важную роль играют три основных механизма - ночная полиурия, снижение функциональной емкости мочевого пузыря или избыточная активность детрузора и недостаточная реакция возбуждения во время сна. При неврологическом обследовании следует обратить особое внимание на дневное недержание мочи, нарушение мочеиспускания, слабость в ногах, изменения чувствительности, нарушения походки и стигмы в нижней части позвоночника.
Диагностика ночного энуреза должна включать дополнительные обследования, основанные на анамнезе, дневнике мочеиспускания, целевом неврологическом осмотре и клинических показаниях. При отсутствии признаков неврологической патологии не всем детям требуется проведение широкого инструментального обследования.
Библиографические ссылки
“Magnetostimulation in the Treatment of Nocturnal Enuresis in Children” (2022). Алимардон Юсупов, Азиза Джурабекова, Шоира Исанова, Мафтуна Мухтарова.
“Nocturnal Enuresis in Children: An Analysis of Etiological Factors and Treatment Effectiveness (A Pilot Study)” (2025). Saodatkhon Salikhova, Kamala Salikhova.
“Neurophysiological Correlates of Vitamin D, B12, and Folate Deficiency in Children with Primary Nocturnal Enuresis” (2026). Saodatkhon Salikhova, Kamala Salikhova.
“Neurobehavioral, Sleep and Bladder Dysfunction in Children with Primary Nocturnal Enuresis” (2026). Saodatkhon Salikhova, Yakuthon Madjidova, Kamala Salikhova.
Austin P.F., Bauer S.B., Bower W. et al. The standardization of terminology of lower urinary tract function in children and adolescents: Update report from the Standardization Committee of the International Children's Continence Society. Neurourology and Urodynamics. 2016;35(4):471–481. DOI: 10.1002/nau.22751.
Nevéus T., Fon Gontard A., Hoebeke P. et al. Evaluation of and treatment for monosymptomatic enuresis: A standardization document from the International Children's Continence Society. The Journal of Urology. 2010;183(2):441–447. DOI: 10.1016/j.juro.2009.10.043.
Franco I., von Gontard A., De Gennaro M. Evaluation and treatment of nonmonosymptomatic nocturnal enuresis: A standardization document from the International Children's Continence Society. Journal of Pediatric Urology. 2013;9(2):234–243. DOI: 10.1016/j.jpurol.2012.10.026.
Nevéus T., Fon Gontard A., Hoebeke P. et al. Management and treatment of nocturnal enuresis—an updated standardization document from the International Children's Continence Society. Journal of Pediatric Urology. 2020;16(1):10–19. DOI: 10.1016/j.jpurol.2019.12.020.
European Association of Urology. EAU Guidelines on Paediatric Urology: Monosymptomatic Nocturnal Enuresis (Bedwetting). EAU Guidelines.
