ГЛУБОКАЯ СТИМУЛЯЦИЯ МОЗГА ПРИ ДЛИТЕЛЬНО ТЕКУЩЕЙ БОЛЕЗНИ ПАРКИНСОНА: КЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙ С МУЛЬТИМОДАЛЬНОЙ ОЦЕНКОЙ РЕЗУЛЬТАТОВ ЛЕЧЕНИЯ
Ключевые слова:
болезнь Паркинсона, глубокая стимуляция мозга, DBS, субталамическое ядро, нейромодуляция, брадикинезия, тремор, моторные флуктуации, MDS-UPDRS, нейрореабилитация.Аннотация
Введение. Глубокая стимуляция мозга (DBS) является одним из наиболее эффективных методов нейромодуляционного лечения поздних стадий болезни Паркинсона, особенно при выраженных моторных флуктуациях, лекарственных дискинезиях, фармакорезистентном треморе и снижении качества жизни на фоне оптимизированной дофаминергической терапии. Представлен клинический случай пациента 1972 года рождения с длительностью заболевания более 20 лет, у которого в исходной медицинской документации диагностирована болезнь Паркинсона 4-й стадии, ригидно-дрожательная форма. В клинической картине преобладали тремор, брадикинезия, повторно возникающая мышечная ригидность, слабость в конечностях и вегетативные нарушения в виде запора. До хирургического лечения пациент получал комбинированную противопаркинсоническую терапию; дополнительно были документированы видеозаписи в условных ON- и OFF-состояниях.
Клинический случай. После комплексного предоперационного неврологического, нейропсихологического и нейровизуализационного обследования пациенту была выполнена имплантация системы DBS. Для объективизации эффекта предложен стандартизированный протокол динамического наблюдения с использованием MDS-UPDRS, Hoehn–Yahr, Schwab and England, PDQ-39, MoCA, Berg Balance Scale и Timed Up and Go, а также расчёта леводопа-эквивалентной суточной дозы. Особое внимание уделено сопоставлению МРТ и МСКТ до и после вмешательства, оценке локализации электродов, исключению геморрагических осложнений и последующей корреляции нейровизуализации с клиническим ответом.
Заключение. Данный случай иллюстрирует целесообразность мультимодального подхода к DBS при длительно текущей болезни Паркинсона, объединяющего точное стереотаксическое планирование, программирование нейростимулятора, рациональную фармакокоррекцию и структурированную нейрореабилитацию. Практическая ценность наблюдения заключается в возможности сопоставить клиническую динамику с объективными послеоперационными нейровизуализационными и функциональными показателями.
Библиографические ссылки
Simon, D. K., Tanner, C. M., & Brundin, P. (2020). Parkinson disease epidemiology, pathology, genetics, and pathophysiology. Clinics in Geriatric Medicine, 36(1), 1–12.
Khaydarova D.K., Mansurova N.A. Analysis of Motor Complications in Parkinson’s Disease Phenotypes. Journal of Advances in Medicine and Medical Research. 25(5): 1-7, 2018;
Ferriero, G., Magro, V. M., Ferrara, P. E., Ariani, M., Coraci, D., Codazza, S., Maggi, L., & Ronconi, G. (2025). Deep-brain stimulation and intensive rehabilitation in a patient with Parkinson disease: A case report. American Journal of Case Reports, 26, e946308. https://doi.org/10.12659/AJCR.946308
Khodjieva D. T., Khaydarova D. K., Khaydarov N. K. Diagnosis and treatment of early stage parkinson's disease. European Journal of Research. 2017. P. 43-52
Williams, A., Gill, S., Varma, T., Jenkinson, C., Quinn, N., Mitchell, R., Scott, R., Ives, N., Rick, C., Daniels, J., et al. (2010). Deep brain stimulation plus best medical therapy versus best medical therapy alone for advanced Parkinson’s disease: A randomised, open-label trial. The Lancet Neurology, 9(6), 581–591.
Weaver, F. M., Follett, K., Stern, M., Hur, K., Harris, C., Marks, W. J., Rothlind, J., Sagher, O., Reda, D., Moy, C. S., et al. (2009). Bilateral deep brain stimulation vs best medical therapy for patients with advanced Parkinson disease: A randomized controlled trial. JAMA, 301(1), 63–73.
Ernst, M., Folkerts, A. K., Gollan, R., Lieker, E., Caro-Valenzuela, J., Adams, A., Cryns, N., Monsef, I., Dresen, A., Roheger, M., & Kalbe, E. (2023). Physical exercise for people with Parkinson’s disease: A systematic review and network meta-analysis. Cochrane Database of Systematic Reviews, 1, CD013856.
Naro, A., Pignolo, L., Sorbera, C., Latino, M., Caccamo, L., Manuli, A., La Rosa, G., Bramanti, A., Calabrò, R. S., & Bramanti, P. (2020). A case-controlled pilot study on rhythmic auditory stimulation-assisted gait training and conventional physiotherapy in patients with Parkinson’s disease submitted to deep brain stimulation. Frontiers in Neurology, 11, 794.
Murcia Carretero, S., Petermann, K., Debove, I., Amstutz, D., Sousa, M., Waskönig, J., Diamantaras, A. A., Tinkhauser, G., Nowacki, A., Pollo, C., et al. (2024). Quality of life after deep brain stimulation in Parkinson’s disease: Does the target matter? Movement Disorders Clinical Practice, 11(11), 1379–1387. https://doi.org/10.1002/mdc3.14199
Petersen, J. J., Kamp, C. B., Faltermeier, P., Juul, S., Løkkegaard, A., Gluud, C., & Jakobsen, J. C. (2024). Deep brain stimulation for Parkinson’s disease: Systematic review with meta-analysis and trial sequential analysis. BMJ Medicine, 3(1), e000705. https://doi.org/10.1136/bmjmed-2023-000705
Гусев, Е. И., Катунина, Е. А., & Титова, Н. В. (2016). Глубокая стимуляция мозга в лечении болезни Паркинсона. Вестник Росздравнадзора, 6, 54–60.
Лихачев, С. А., Ващилин, В. В., Буняк, А. Г., Алексеевец, В. В., & Забродец, Г. В. (2018). Глубокая стимуляция мозга у пациентов с болезнью Паркинсона: показания, порядок отбора, результаты лечения. Вестник Смоленской государственной медицинской академии, 17(1), 137–142.
Султанова, С. Г., Федорова, Н. В., Веругина, Н. И., & Смоленцева, И. Г. (2025). Влияние двусторонней глубокой стимуляции субталамического ядра на ходьбу и равновесие у пациентов с болезнью Паркинсона. Журнал неврологии и психиатрии им. С. С. Корсакова, 125(3), 94–101. https://doi.org/10.17116/jnevro202512503194
Министерство здравоохранения Российской Федерации. (2021). Клинические рекомендации: Болезнь Паркинсона, вторичный паркинсонизм и другие заболевания, проявляющиеся синдромом паркинсонизма. Москва: Минздрав России.
Ризаев, Ж. А., Раимова, М. М., Бобоев, К. К., & Абдуллаева, М. Б. (2019). Паркинсон: таснифи, клиника ва даволаш асослари. Stomatologiya, 1(74), 64–67.
Хайдаров, Н. К., Раимова, М. М., & Алиханов, С. А. (2022). Транскраниальная магнитная стимуляция при болезни Паркинсона как метод восстановления моторных и немоторных нарушений. Журнал неврологии и нейрохирургических исследований, 3(6).
Naimov, O. Y., Matmurodov, R. J., & Muminov, B. A. (2025). Parkinson kasalligida motor fluktuatsiyalarni bemorlar psixoemotsional holati va yashash sifatiga ta’siri. O‘zbekiston tibbiyot ilmi, 4(5), 20–26. https://doi.org/10.56121/2181-3612-2025-5-20-26
Isroilova, G. M., Isroilova, G. Sh., Saifitdinkhuzhaev, Z. F., Nasirdinova, N. A., & Quchkarova, O. B. (2026). Parkinson kasalligida depressiya: bosqich va harakat yetishmovchiligining hal qiluvchi roli. Xalqaro ilmiy pediatriya jurnali, 5(1), 1228–1234. https://doi.org/10.56121/2181-2926-2026-5-1-1228-1234
Abdurahmonova, D. (2025). Parkinson kasalligi: zamonaviy davolash strategiyalari. Journal of New Century Innovations, 82(1), 18–19. https://doi.org/10.71337/inlibrary.uz.jnci.129236
Collomb-Clerc, A., & Welter, M. L. (2015). Effects of deep brain stimulation on balance and gait in patients with Parkinson’s disease: A systematic neurophysiological review. Neurophysiologie Clinique/Clinical Neurophysiology, 45(4–5), 371–388.
Hacker, M. L., Turchan, M., Heusinkveld, L. E., Currie, A. D., Millan, S. H., Molinari, A. L., Konrad, P. E., Davis, T. L., Phibbs, F. T., Hedera, P., et al. (2020). Deep brain stimulation in early-stage Parkinson disease: Five-year outcomes. Neurology, 95(4), e393–e401.
França, C., Carra, R. B., Diniz, J. M., Munhoz, R. P., & Cury, R. G. (2022). Deep brain stimulation in Parkinson’s disease: State of the art and future perspectives. Arquivos de Neuro-Psiquiatria, 80(5 Suppl 1), 105–115.
