КЛИНИЧЕСКОЕ И ПРОГНОСТИЧЕСКОЕ ЗНАЧЕНИЕ ЛАБОРАТОРНЫХ БИОМАРКЕРОВ ПРИ ИШЕМИЧЕСКОМ ИНСУЛЬТЕ

Аннотация

Установлено, что метаболические биомаркеры, маркеры эндотелиальной дисфункции и гиперкоагуляции (ICAM-1, D-dimer, фибриноген, гомоцистеин, HbA1c) обладают высокой прогностической значимостью в оценке риска ишемического инсульта у пациентов высокого риска, что обосновывает целесообразность их включения в комплексный лабораторный скрининг. Цель исследования: Оценить клинико-прогностическое значение метаболических маркеров, маркеров эндотелиальной дисфункции, гиперкоагуляции и гомоцистеина у пациентов с высоким риском ишемического инсульта, а также определить их взаимосвязь с индексами риска инсульта. Материалы и методы: В исследование были включены 181 пациент с различным профилем риска развития ишемического инсульта и 30 практически здоровых лиц контрольной группы. Пациенты были распределены на три основные клинические группы и группу сравнения. У всех участников определяли уровни глюкозы крови, HbA1c, общего холестерина, липопротеинов низкой плотности (ЛПНП), липопротеинов высокой плотности (ЛПВП), триглицеридов, ICAM-1, D-dimer, фибриногена и гомоцистеина. Статистическая обработка данных проводилась с использованием дисперсионного анализа (ANOVA) и корреляционного анализа по Пирсону. Результаты: По всем исследуемым метаболическим биомаркерам выявлены статистически значимые различия между группами (F=27,1–38,6; p<0,001). Уровни глюкозы, HbA1c, общего холестерина, ЛПНП и триглицеридов во всех клинических группах были достоверно выше по сравнению с контрольной группой, тогда как уровень ЛПВП был достоверно ниже. Аналогично выявлены статистически значимые различия по маркерам эндотелиальной дисфункции и гиперкоагуляции (F=33,7–41,5; p<0,001). Наиболее высокие значения ICAM-1, D-dimer, фибриногена и гомоцистеина зарегистрированы в группе сравнения. Корреляционный анализ показал наличие умеренной и сильной положительной связи между индексами риска инсульта FSRS и CRI и уровнями ICAM-1 (r=0,69–0,74), D-dimer (r=0,72–0,76), фибриногена (r=0,65–0,70), гомоцистеина (r=0,61–0,67), HbA1c (r=0,63–0,66) и ЛПНП (r=0,60–0,64). Заключение: Метаболические нарушения, эндотелиальная дисфункция и гиперкоагуляция формируют единую патогенетическую цепь развития ишемического инсульта. ICAM-1, D-dimer, фибриноген, гомоцистеин и HbA1c обладают высокой прогностической ценностью при оценке риска ишемического инсульта, что подтверждает целесообразность их включения в комплексный лабораторный скрининг.