АЛГОРИТМ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ ШЕЙНОЙ ВЕРТЕБРОГЕННОЙ МИЕЛОПАТИИ
Ключевые слова:
шейная миелопатия, алгоритм диагностики и леченияАннотация
Шейная миелопатия (ШМ) представляет собой сложный клинический синдром, обусловленный сдавлением или нарушением кровоснабжения спинного мозга в шейном отделе вследствие патологии шейного позвоночника. Ранняя диагностика и адекватная терапия критически важны для предотвращения необратимых последствий и улучшения качества жизни пациентов. В статье представлен комплексный алгоритм диагностики и лечения ШМ. Алгоритм включает последовательность клинического обследования, направленного на выявление характерных неврологических симптомов, а также современные методы инструментальной диагностики, такие как магнитно-резонансная томография (МРТ) для оценки состояния спинного мозга и структур позвоночника, и рентгенография для определения нестабильности. На основе данных диагностики предлагается дифференцированный подход к выбору лечебных стратегий: консервативные методы для стадии компенсации или при наличии противопоказаний к хирургии, и хирургическое лечение. Представленный алгоритм направлен на стандартизацию подходов к ведению пациентов с ШМ, оптимизацию диагностического поиска и выбор наиболее эффективной тактики лечения для улучшения прогноза заболевания.
Библиографические ссылки
Авакян Г.Н., Григорян Ю.А., Басков А.В. Шейная миелопатия: современные подходы к диагностике и лечению. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2021. – 240 с.
Адамбаев З.И., Киличев И.А. Эффективность консервативной терапии у больных со стенозом позвоночного канала // Тиббиётда янги кун. Ташкент, 2019;2(26):84–89.
Алехин А.Г., Кушнирук П.И., Мануковский В.А. и др. Хирургическое лечение дегенеративного стеноза позвоночного канала шейного отдела позвоночника с миелопатией. Вопросы нейрохирургии имени Н.Н. Бурденко. 2023;87(1):3-12.
Древаль О.Н., Черекаев В.А., Асютин Д.С. и др. Хирургическое лечение дегенеративной шейной миелопатии: обзор литературы и собственный опыт. Вопросы нейрохирургии имени Н.Н. Бурденко. 2024;88(1):3-14.
Кариев М.Х. Оптимизация хирургического лечения дегенеративной шейной миелопатии / М.Х. Кариев, Ш.Ш. Шокиров, А.А. Арипов. – Нейрохирургия и неврология Казахстана, 2022. – 40 с.
Коновалов Н.А. Хирургическое лечение дегенеративной шейной миелопатии: систематический обзор и метаанализ / Н.А. Коновалов, А.А. Калинин, А.В. Назаренко. – Вопросы нейрохирургии имени Н.Н. Бурденко, 2022. – 80 с.
Крылов В.В. Нейрохирургия: клинические рекомендации / В.В. Крылов. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2023. – 880 с.
Кушель Ю.В. Результаты хирургического лечения шейной миелопатии в зависимости от степени компрессии спинного мозга / Ю.В. Кушель, А.А. Пташников, А.В. Самочерных. – Хирургия позвоночника, 2023. – 55 с.
Луцик А.А., Раткин И.К., Никитин А.С. Хирургическое лечение шейной миелопатии. – Новосибирск: Наука, 2022. – 180 с.
Петров А.Ю., Дулаев А.К., Мушкин А.Ю. и др. Результаты хирургического лечения шейной миелопатии при многоуровневом поражении. Хирургия позвоночника. 2021;18(4):58-67.
Рамешвили Т.Е., Басков А.В., Авакян Г.Н. и др. Особенности диагностики и хирургического лечения шейной миелопатии у пациентов пожилого возраста. Нейрохирургия и неврология Казахстана. 2022;3(68):15-22.
Сафин Ш.М. Сравнительная оценка эффективности различных хирургических доступов при лечении шейной миелопатии / Ш.М. Сафин, Р.Р. Насыбуллин, И.И. Закиров. – Практическая медицина, 2020. – 45 с.
Шулев Ю.А., Мануковский В.А., Алехин А.Г. и др. Сравнительный анализ различных хирургических подходов при лечении шейной миелопатии. Вестник Российской военно-медицинской академии. 2020;22(4):141-148.
Badhiwala JH, Ahuja CS, Fehlings MG. Cervical spondylotic myelopathy: disease activity, progression, and clinical decision-making. Semin Spine Surg. 2021 Dec;33(6):100826.
Bakhsheshian J, Dahdaleh NS. Cervical Spondylotic Myelopathy. J Am Acad Orthop Surg. 2022 Jan 1;30(1):e1-e10.
Davies B.M. Degenerative Cervical Myelopathy / B.M. Davies, M. Fehlings. – Oxford: Oxford University Press, 2021. – 400 p.
Fehlings M.G. A Clinical Practice Guideline for the Management of Degenerative Cervical Myelopathy: Recommendations for Surgical Management, Rehabilitation, and Outcome Measures / M.G. Fehlings, C. Wilson, A. Kopjar. – Global Spine Journal, 2023. – 340 p.
Furlan J.C. Predictors of Outcome in Degenerative Cervical Myelopathy: A Systematic Review / J.C. Furlan, M.G. Fehlings, et al. – Spine, 2021. – 160 p.
Rhee JM, Shamji MF, Fehlings MG. Cervical Myelopathy: Evaluation and Treatment Strategies. Spine (Phila Pa 1976). 2023 Jan 1;48(1):61-69.
Tetreault L.A. The Modified Japanese Orthopaedic Association (mJOA) Scale: Establishing Prognostic Utility in Cervical Spondylotic Myelopathy / L.A. Tetreault, M.G. Fehlings, et al. – European Spine Journal, 2022. – 140 p.
Yue J.J. Anterior Cervical Discectomy and Fusion Versus Cervical Disc Arthroplasty for Cervical Spondylotic Myelopathy: A Systematic Review and Meta-Analysis / J.J. Yue, et al. – International Journal of Spine Surgery, 2023. – 120 p.
Yue JK, Tanenbaum JE, Schlaepfer TE, et al. Impact of Preoperative Modified Japanese Orthopaedic Association Score on Outcomes After Surgery for Degenerative Cervical Myelopathy: A Systematic Review and Meta-Analysis. Neurosurgery. 2023 Oct 1;93(4):383-393.
