СПЕЦИФИКА КЛИНИЧЕСКИХ ПРОЯВЛЕНИЙ И НЕЙРОФИЗИОЛОГИЧЕСКИХ КОРРЕЛЯТОВ АФФЕКТИВНЫХ РЕСПИРАТОРНЫХ ПРИСТУПОВ У ДЕТЕЙ С ЖЕЛЕЗОДЕФИЦИТНОЙ АНЕМИЕЙ
Ключевые слова:
аффективные респираторные приступы, задержка дыхания, дети, железодефицитная анемия, клинические проявления, электроэнцефалография, вариабельность сердечного ритма, вегетативная нервная системаАннотация
Цель исследования - выявить специфические клинические особенности и нейрофизиологические корреляты аффективных респираторных приступов (АРП) у детей раннего возраста с сопутствующей железодефицитной анемией (ЖДА). Материалы и методы. В рамках сравнительного исследования обследовано 120 детей в возрасте от 1 года до 5 лет с верифицированными АРП, распределенных на две группы: основная (n=60, АРП на фоне ЖДА) и контрольная (n=60, АРП без нарушений железообмена). Проведен анализ клинической картины, неврологического статуса, показателей вариабельности сердечного ритма (ВСР) и электроэнцефалографии (ЭЭГ). Результаты. У детей с ЖДА выявлен специфический клинический фенотип АРП: преобладание цианотического типа приступов (70% против 50% в контроле, p<0,05), более высокая частота пароксизмов (3,3±1,5 в неделю) и выраженная постприступная астения. Нейрофизиологически это коррелировало с преобладанием тета-активности на ЭЭГ (индекс 42±8%) и снижением общей мощности спектра ВСР (1245±310 мс²), что отражает функциональную незрелость стволовых структур и истощение вегетативных резервов. Заключение. Специфика АРП на фоне ЖДА определяется метаболическими нарушениями в ЦНС, проявляющимися в виде ваготонии (цианоз), замедления корковых ритмов (тета-активность) и снижения адаптационного потенциала. Выявленные нейрофизиологические маркеры позволяют дифференцировать «железозависимые» пароксизмы от эпилепсии и обосновывают патогенетическую терапию препаратами железа.
Библиографические ссылки
Баранников А.А., Намазова-Баранова Л.С., Макарова С.Г. Дефицит железа у детей: профилактика и лечение (Клинические рекомендации). Вопросы современной педиатрии. 2019;18(5):7-18.
Бектас М.С., Сен В., Йылмаз А. Оценка уровней сывороточного железа, ферритина и витамина D у детей с аффективными респираторными приступами. Epilepsy Behav. 2018;85:1-4.
Клинические рекомендации «Аффективно-респираторные приступы у детей». М., 2022.
Дауд А.С., Аш-Шейях М., Батиха А. и др. Дисфункция вегетативной нервной системы у детей с аффективными респираторными приступами. Epilepsy Behav. 2017;66:173-177.
Георгиев М.К. Роль железа в развитии и функции мозга. Nutr Rev. 2017;75 Suppl 1:43-48.
Хуан К.С., Лю К.С., Чанг Й.С. и др. Клинические характеристики и вегетативные функции у детей с аффективными респираторными приступами. J Formos Med Assoc. 2018;117(6):463-468.
Котхаре С.В. Вегетативная дисфункция и приступы задержки дыхания: является ли железо недостающим звеном? J Child Neurol. 2016;31(8):1023-1026.
Мир С.А., Самад К., Бхат М.А. и др. Железодефицитная анемия у детей с задержкой дыхания: исследование случай-контроль из Северной Индии. Ann Indian Acad Neurol. 2017;20(1):43-46.
Оливейра Р., Фрейтас Г., Нето А. Аффективные респираторные приступы: клиническое ведение и дифференциальная диагностика. J Pediatr (Rio J). 2020;96(3):331-336.
Йылмаз А., Йылмаз С., Кучук А. Взаимосвязь между задержкой дыхания и дефицитом железа: проспективное исследование случай-контроль. Epilepsy Behav. 2020;108:107115.
Захаров И.Н., Мачнева Е.Б. Состояния дефицита железа у детей: современные методы коррекции. Росс. Вестн. Перинатол. Педиатр. 2016;61(5):98-103.
