НЕВРОЛОГИЧЕСКИЕ НАРУШЕНИЯ ПРИ ГЕМАТОЛОГИЧЕСКИХ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ НОВООБРАЗОВАНИЯХ: СРАВНИТЕЛЬНЫЙ АНАЛИЗ
Ключевые слова:
неврологические нарушения, гематологические злокачественные новообразования, острый лимфобластный лейкоз, острый миелоидный лейкоз, лимфома, когнитивные нарушенияАннотация
Цель исследования: изучить частоту и характер неврологических нарушений у пациентов с различными гематологическими злокачественными новообразованиями. Материалы и методы: Проведено проспективное исследование 111 пациентов с гематологическими злокачественными новообразованиями: острый лимфобластный лейкоз (ОЛЛ, n=64), острый миелоидный лейкоз (ОМЛ, n=28) и лимфома (n=19). Оценивались когнитивные нарушения, дефицит внимания, головная боль, периферическая нейропатия, нарушения координации движений и вегетативная дистония. Результаты: Когнитивные нарушения статистически значимо чаще встречались при ОЛЛ (63,5±6,2%) по сравнению с ОМЛ (57,1±8,6%) и лимфомой (38,5±14,6%) (p<0,001). Другие неврологические проявления не показали статистически значимых различий между группами (p>0,05). Заключение: Пациенты с ОЛЛ имеют наиболее высокий риск развития когнитивных нарушений, что требует особого внимания при планировании терапии и реабилитационных мероприятий.
Библиографические ссылки
Dropcho EJ. Neurotoxicity of cancer chemotherapy. Semin Neurol. 2010;30(3):273-286. doi:10.1055/s-0030-1255217
Taillibert S, Chamberlain MC. Chemotherapy-related neurotoxicity. Curr Neurol Neurosci Rep. 2011;11(1):48-54. doi:10.1007/s11910-010-0147-9
Graus F, Dalmau J. Paraneoplastic neurological syndromes in the era of immune-checkpoint inhibitors. Nat Rev Clin Oncol. 2019;16(9):535-548. doi:10.1038/s41571-019-0194-4
Pruitt AA. Neurologic complications of hematopoietic cell transplantation. Neurol Clin. 2010;28(4):1097-1112. doi:10.1016/j.ncl.2010.03.021
Vezmar S, Becker A, Bode U, Jaehde U. Biochemical and clinical aspects of methotrexate neurotoxicity. Chemotherapy. 2003;49(1-2):92-104. doi:10.1159/000069773
Hwang TL, Yung WK, Estey EH, Fields WS. Central nervous system toxicity with high-dose Ara-C. Neurology. 1985;35(9):1475-1479. doi:10.1212/wnl.35.10.1475
Grisold W, Cavaletti G, Windebank AJ. Peripheral neuropathies from chemotherapeutics and targeted agents: diagnosis, treatment, and prevention. Neuro Oncol. 2012;14 Suppl 4:iv45-iv54. doi:10.1093/neuonc/nos203
Merchant TE, Pollack IF, Loeffler JS. Brain tumors across the age spectrum: biology, therapy, and late effects. Semin Radiat Oncol. 2010;20(1):58-66. doi:10.1016/j.semradonc.2009.09.005
Siegal D, Keller A, Xu W, et al. Central nervous system complications after allogeneic hematopoietic stem cell transplantation: incidence, manifestations, and clinical significance. Biol Blood Marrow Transplant. 2007;13(10):1369-1379. doi:10.1016/j.bbmt.2007.07.013
Hunger SP, Mullighan CG. Acute lymphoblastic leukemia in children. N Engl J Med. 2015;373(16):1541-1552. doi:10.1056/NEJMra1400972
Wefel JS, Kesler SR, Noll KR, Schagen SB. Clinical characteristics, pathophysiology, and management of noncentral nervous system cancer-related cognitive impairment in adults. CA Cancer J Clin. 2015;65(2):123-138. doi:10.3322/caac.21258
Krull KR, Brinkman TM, Li C, et al. Neurocognitive outcomes decades after treatment for childhood acute lymphoblastic leukemia: a report from the St Jude lifetime cohort study. J Clin Oncol. 2013;31(35):4407-4415. doi:10.1200/JCO.2012.48.2315
Seretny M, Currie GL, Sena ES, et al. Incidence, prevalence, and predictors of chemotherapy-induced peripheral neuropathy: A systematic review and meta-analysis. Pain. 2014;155(12):2461-2470. doi:10.1016/j.pain.2014.09.020
Loprinzi CL, Lacchetti C, Bleeker J, et al. Prevention and management of chemotherapy-induced peripheral neuropathy in survivors of adult cancers: ASCO clinical practice guideline update. J Clin Oncol. 2020;38(28):3325-3348. doi:10.1200/JCO.20.01399
