КЛИНИКО-НЕВРОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ И ВАРИАНТЫ ТЕЧЕНИЯ ДИАБЕТИЧЕСКОЙ НЕВРОПАТИИ ЛИЦЕВОГО НЕРВА У ПАЦИЕНТОВ С САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ 2 ТИПА
Ключевые слова:
сахарный диабет 2 типа, невропатия лицевого нерва, паралич Белла, клиника, диагностика, полиневропатияАннотация
Цель. Изучить специфику клинических проявлений и варианты течения невропатии лицевого нерва (НЛН) у пациентов с сахарным диабетом 2 типа (СД 2).
Материалы и методы. В исследовании приняли участие 120 пациентов с острым периферическим парезом мимики. Основную группу составили 60 пациентов с СД 2 и НЛН, группу сравнения - 60 пациентов с идиопатической невропатией лицевого нерва (синдромом Бернара-Горнера) без нарушения углеводного обмена. Проводился неврологический осмотр, оценка по шкале House-Brackmann, анализ уровня гликозилированного гемоглобина (HbA1c).
Результаты. Установлено, что у больных с СД 2 чаще встречается двустороннее (6,7% против 0%) и рецидивирующее течение (15% против 3,3%) поражения лицевого нерва. Клиническая картина диабетической НЛН характеризуется менее острым началом, более выраженным болевым синдромом в области уха в продромальном периоде и склонностью к формированию тяжелых парезов (III-V степень по House-Brackmann в 68,3% случаев). Частота сопутствующей дистальной полиневропатии в основной группе составила 78,3%.
Заключение. Диабетическая невропатия лицевого нерва имеет характерные клинико-неврологические особенности, требующие дифференцированного терапевтического подхода с учетом метаболических нарушений.
Библиографические ссылки
O'Rourke IA, et al. Global burden of diabetes, 1990-2021. Lancet. 2023;402(10396):117-134.
Dedov II, Shestakova MV. Сахарный диабет в Российской Федерации: эпидемиология, социоэкономические аспекты, качество жизни больных. Sakhar. Diab. 2020;23(4):334-343.
Tesfaye S, Boulton AJM. Neuropathy in Diabetes: A Concise Clinical Guide. Cambridge: Cambridge University Press; 2020.
Callaghan BC, Little RL, Feldman AA, Feldman EL. Diabetic Neuropathy: An Update. Curr Opin Neurol. 2022;35(5):507-513.
Feldman EL, Smith JA, Zochodne L. Diabetic Neuropathy: Pathogenesis and Therapy. Lancet Neurol. 2019;18(12):1145-1155.
Huang YW, Hsieh HY, Chen SY. Diabetes mellitus is associated with Bell's palsy: A population-based cohort study. Laryngoscope. 2018;128(10):2373-2377.
Morozov SP, Skvortsov AA. Особенности поражения черепных нервов при сахарном диабете 2 типа. Zh Nevrol Psikhiatr Im S S Korsakova. 2021;121(8):58-64.
Zochodne DW. Diabetes mellitus and the peripheral nervous system: manifestations and mechanisms. Muscle Nerve. 2020;59(1):11-20.
Kanis W, Strack van Schijndel K, van den Boer JG. Prognostic factors in Bell’s palsy: A systematic review and meta-analysis. J Neurol. 2019;266(2):463-471.
Sullivan F, Smith P. Prognosis and Recovery in Diabetic Patients with Facial Nerve Paralysis. Otolaryngol Head Neck Surg. 2021;165(3):502-507.
Uscategui T, Dorrepaal M, Garcia J. Corticosteroids for Bell’s palsy (idiopathic facial paralysis). Cochrane Database Syst Rev. 2020;12:CD001942.
Ametov AS, Gorelyshev VA. Клиническая неврология диабета: от классики к персонализированной медицине. Nerv. Bolezni. 2022;1(3):4-12.
