ГЕНЕТИЧЕСКИЕ МАРКЁРЫ ТРОМБОФИЛИИ КАК ИНСТРУМЕНТ ПРОГНОЗИРОВАНИЯ И СТРАТИФИКАЦИИ РИСКА ЦВЗ У ЖЕНЩИН

Аннотация

Цель. Оценить прогностическую значимость генетических маркеров тромбофилии в развитии ишемического инсульта у женщин с учётом возрастной стратификации. Материалы и методы. Обследованы 97 женщин с острым ишемическим инсультом в возрасте от 24 до 74 лет. В исследование включены клинико-неврологическая оценка, лабораторно-коагулологические анализы, молекулярно-генетическое тестирование полиморфизмов MTHFR C677T, F5 G1691A, F2 G20210A и PAI-1 675 4G/5G. Контрольную группу составили 30 условно здоровых женщин без признаков цереброваскулярной патологии. Для статистической обработки использовались χ²-критерий, вычисление отношения шансов (OR) с доверительными интервалами, ROC-анализ (AUC, чувствительность, специфичность). Результаты. У молодых женщин чаще выявлялись носительства тромбофилических вариантов MTHFR (T/T – 44 %), F2 (A/A – 42 %) и F5 (A/A – 17 %), сопровождавшиеся повышением D-димера (456,11 ± 83,29 нг/мл) и эпизодами транзиторных ишемических атак. В пожилой группе доминировали сосудисто-метаболические факторы (артериальная гипертензия – 100 %, сахарный диабет – 59 %, атеросклероз – 66 %). Полиморфизмы MTHFR C677T и PAI-1 675 4G/5G показали высокую прогностическую ценность при ROC-анализе (AUC>0,70). Совокупность генетических и клинико-лабораторных предикторов позволила выявить возрастные особенности патогенеза инсульта у женщин. Выводы. Генетические маркеры тромбофилии обладают значимой прогностической ценностью при оценке риска инсульта у женщин, особенно в молодой возрастной группе. Возрастная стратификация повышает точность прогнозирования и обосновывает необходимость персонализированного подхода к профилактике и терапии.