СТРУКТУРА КОГНИТИВНЫХ НАРУШЕНИЙ ПРИ ХРОНИЧЕСКОЙ ЦЕРЕБРАЛЬНОЙ ИШЕМИИ
Ключевые слова:
хроническая ишемия головного мозга, нейропсихологическое изменение, когнитивные нарушения, психопатологическое состояние, шкала Спилбергера-Ханина, шкала DASS-21, шкала HADS, шкала депрессии Бека, шкала Монреаль (MoCa), шкала Адденбрука-III (Addenbrooke’s cognitive examination III, ACE-III)Аннотация
Цель. Изучить структуру нейропсихологических изменений в зависимости от стадий развития хронической ишемии мозга (ХИМ), анализировать причину и факторы.
Материалы и методы. 172 (100%) пациентам были проведены неврологические и нейропсихологические обследования. Пациенты были разделены на 3 группы: 1-я – 62 (36,1%) пациента с АГ без выраженного ХИМ, 2-я – 57 (33,1%) пациентов со 2-й стадией ХИМ (легкие и умеренные когнитивные нарушения, 3-я – 53 (30,8%) пациента с сосудистой деменцией, развившейся на фоне ХИМ. Для нейропсихологического исследования использовали DASS-21 (шкала депрессии, тревожности, стресса-21), HADS (шкала госпитальной тревожности и депрессии), шкал Spilberger Ch.D. и Khanin Yu.L., Beck Depression Inventory (BDI), Монреальской шкалы (MoSA), шкала Адденбрука-III (Addenbrooke’s cognitive examination III, ACE-III).
Результат. В исследование были включены пациенты в возрасте от 44 до 73 лет. В 3-й стадии ХИМ, в состоянии деменции (3-я группа) количество мужчин было выше, что свидетельствовало о скором развитии когнитивных нарушений у мужчин, по сравнению с женщинами, быстрой инвалидизации, вплоть до насутпления быстрой смерти у мужчин. По результатам шкалы DASS-21 низкий уровень депрессии был характерен для 1-й группы, умеренный и высокий уровни для 2-й группы, а у пациентов 3-й группы было сложно определить структуру когнитивных нарушений, из-за наличия степени деменции. Согласно шкале HADS, у пациентов 1-й группы выявлено отсутствие тревожности, субклиническая тревожность была распределена почти одинаково во всех трех группах, а тяжелая тревожность наблюдалась почти у половины пациентов 2-й группы, которая превалировала над обеими группами.
Заключение. При хронической ишемии головного мозга, которая относится к категории цереброваскулярных заболеваний, когнитивно-психопатологическое состояние углубляется в зависимости от развития заболевания, данные когнитивные и психопатологические изменения увеличивают возможность определения стадии заболевания, лечебной тактики, выбора препаратов, оказывать адекватную медицинскую помощь, проводить раннюю профилактику развития тяжелых осложнений и направлять родственников правильному уходу пациента.
Библиографические ссылки
Амелина И.П., Романенко А.В., Соловьева Э.Ю. Этиопатогенетические и терапевтические аспекты церебральной микроангиопатии. Трудный пациент. 2019; 17 (11–12): 15-23. DOI: 10.24411/2074-1995-2019-10081.
Боголепова А.Н. Когнитивные и эмоциональные нарушения у больных с хронической цереброваскулярной недостаточностью. Медицинский совет. 2020; 8: 29–37. DOI: 10.21518/2079-701X-2020-8-29-37.
Варако Н.А., Архипова Д.В., Ковязина М.С., Юсупова Д.Г., Зайцев А.Б., Зимин А.А., Соломина А.В., Бундхун П., Рамчандани Н.М., Супонева Н.А., Пирадов М.А. Адденбрукская шкала оценки когнитивных функций III (Addenbrooke’s cognitive examination III – ACE-III): лингвокультурная адаптация русскоязычной версии//Анналы клинической и экспериментальной неврологии. 2022. Т. 16, № 1. DOI: https://doi.org/10.54101/ACEN.2022.1.7. – С. 53-58.
Захаров В.В., Слепцова К.Б., Мартынова О.О. Хроническая ишемия мозга: взгляд из ХХI века. РМЖ. 2021; 5: 45–49.
Котова О.В., Зуйкова Н.Л., Палин А.В., Фролова В.И., Гушанская Е.В., Салынцев И.В., Медведев В.Э. Психопатологические расстройства при хронической ишемии мозга: возможности профилактики // Лечащий Врач. 2021; 5 (24): 22-26. DOI: 10.51793/OS.2021.15.98.005.
Коценко Ю.И. Нейропсихологические особенности у пациентов с хронической ишемией мозга в разных возрастных группах при сахарном диабете 2 типа // Журнал психиатрии и медицинской психологии № 3 (59), 2022; - С. 78-84.
Кулеш А.А., Емелин А.Ю., Боголепова А.Н. и др. Клинические проявления и вопросы диагностики хронического цереброваскулярного заболевания (хронической ишемии головного мозга) на ранней (додементной) стадии. Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2021;13(1):4–12. DOI: 10.14412/2074-2711-2021-1-4-12.
Федорова Н.В. Когнитивные нарушения на фоне хронической ишемии мозга. Фокус на энергетический обмен // Современная терапия в психиатрии и неврологии № 1–2 / 2023, - С. 54-57.
Череващенко Л.А., Серебряков А.А. Когнитивные и психоэмоциональные нарушения у пациентов с хронической ишемией головного мозга и их коррекция в условиях курорта // Вестник физиотерапии и курортологии №3, 2018, - С. 68-72.
Aizenstein H.J., Baskys A., Boldrini M., et al. Vascular depression consensus report – a critical update. BMC Med. 2016 Nov 3;14(1):161. doi: 10.1186/s12916-016-0720-5 32.
Arvanitakis Z, Shah RC, Bennett DA. Diagnosis and Management of Dementia: Review. JAMA. 2019;322(16):1589-99. DOI:10.1001/jama.2019.4782.
Brainin M. Cognitive deterioration following stroke: a growing, heavy burden for patients, families, and society. M.: Buki-Vedi, 2017. [in Russian]
Charidimou A., Shams S., Romero J.R., et al. Clinical significance of cerebral microbleeds on MRI: A comprehensive meta-analysis of risk of intracerebral hemorrhage, ischemic stroke, mortality, and dementia in cohort studies (v1). Int J Stroke. 2018;13(5):454-68. doi: 10.1177/1747493017751931
Clinical guidelines. Senile asthenia. ICD-10: R-54. Age group: 60 and over. Moscow; 2018. 106 p. (In Russ.).
Debette S., Schilling S., Duperron M.G., et al. Clinical significance of magnetic resonance imaging markers of vascular brain injury: a systematic review and metaanalysis. JAMA Neurol. 2019;1;76(1):81-94. doi: 10.1001/jamaneurol.2018.3122.
Erhardt EB, Pesko JC, Prestopnik J, Thompson J, Caprihan A, Rosenberg GA. Biomarkers identify the Binswanger type of vascular cognitive impairment. Journal of Cerebral Blood Flow & Metabolism. 2018;0(00):1-11. https://doi.org/10.1177/0271678X18762655.
Francis F., Ballerini L., Wardlaw J.M. Perivascular spaces and their associations with risk factors, clinical disorders and neuroimaging features: A systematic review and meta-analysis. Int J Stroke. 2019 Jun;14(4):359-71. doi: 10.1177/1747493019830321.
Gude H. POS-Psychoorganic Syndrome. Endocrinol Metab Syndr. 2021; 10:328. doi: 10.4172/2161-1017.21.10.328.
Jie W., Lin G., Liu Z., et al. The Relationship Between Enlarged Perivascular Spaces and Cognitive Function: A Meta-Analysis of Observational Studies. Front Pharmacol. 2020; 11:715.
Johnson RJ, Tolan DR, Bredesen D, et al. Could Alzheimer's disease be a maladaptation of an evolutionary survival pathway mediated by intracerebral fructose and uric acid metabolism? Am J Clin Nutr. 2023;117(3):455-66. DOI:10.1016/j.ajcnut.2023.01.002.
Информация об авторах/ Information about the authors
КОНТАКТНАЯ ИНФОРМАЦИЯ:
Саноева Матлюба Жахонкуловна – доктор медицинских наук (DSc), доцент кафедры неврологии Бухарского государственного медицинского института им. Абу Али ибн Сино, г.Бухара, Узбекистан
Адрес: ул. Гиждуванская 24, Бухара, 102000, Республика Узбекистан
Тел.: (+998) 907150706
E-mail: matlyubadoct70@mail.ru
Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки (собственные ресурсы).
