ОТДАЛЕННЫЕ ИСХОДЫ ГЕМОРРАГИЧЕСКОГО ИНСУЛЬТА, ОСЛОЖНЕННОГО ИНФЕКЦИОННЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ
Ключевые слова:
геморрагический инсульт, осложнения, мочевыделительная инфекция, инфекция дыхательных путейАннотация
Цель исследования – определить влияние инфекционных осложнений, развивающихся в остром периоде геморрагического инсульта (ГИ), на отдалённые неврологические и когнитивные исходы заболевания.
Материалы и методы. В исследование включены 96 пациентов, перенёсших острое кровоизлияние в мозг. Из них 48 человек составили группу с сопутствующими инфекционными заболеваниями в остром периоде (пневмония, инфекции мочевыводящих путей), в то время как у оставшихся 48 пациентов инфекционные осложнения отсутствовали. Оценка состояния пациентов включала шкалу NIHSS, индекс Бартел, когнитивные тесты (MMSE, MoCA). Пациенты наблюдались на протяжении 12 месяцев.
Результаты и обсуждение. В группе с сопутствующими инфекционными заболеваниями участники были старше по возрасту и имели более выраженные неврологические нарушения при поступлении. Также чаще встречались дисфагия и псевдобульбарный синдром. В течение первых шести месяцев у больных первой группы наблюдалась выраженная задержка в восстановлении как когнитивных, так и двигательных функций по сравнению с контрольной группой (p < 0,05). Через 12 месяцев статистически значимых различий между группами, включая особенности течения постинсультного периода у пациентов с инфекциями нижних дыхательных путей и мочевыделительной системы, выявлено не было (p > 0,05).
Заключение. Инфекционные осложнения в раннем периоде ГИ ассоциированы с неблагоприятными промежуточными результатами, включая более высокую летальность, задержку в восстановлении когнитивной и моторной активности. Тем не менее, к 12-му месяцу наблюдается выравнивание функциональных показателей между пациентами с осложнённым и неосложнённым течением инсульта.
Библиографические ссылки
Feigin VL, Brainin M, Norrving B, Martins S, Sac-co RL, Hacke W, Fisher M, Pandian J, Lindsay P. World Stroke Organization (WSO): Global Stroke Fact Sheet 2022. Int J Stroke. 2022 Jan;17(1):18-29.
SinghN., MarkoM., Ospel J.M.Almekhlafi the Risk of Stroke and TIA in Nonstenotic Carotid Plaques: A Systematic Review and Meta- Analysis. American Jour-nal of Neuroradiology Aug 2020, 41 (8) 1453-1459.
Wu X, Zhou Y, Qi W, Shen Y, Lei Z, Xiao K, Zhang P, Liu J, Ren L. Clinical factors associated with cerebral autoregulation in IS related to small artery oc-clusion. BMC Neurol. 2022 Sep 22;22(1):364.
Claassen JAHR, Thijssen DHJ, Panerai RB, Faraci FM. Regulation of cerebral blood flow in humans: phys-iology and clinical implications of autoregulation. Physi-ol Rev. 2021 Oct 1;101(4):1487-1559.
Roopnarinesingh R, Leppert M, Mukherjee D. Ev-idence and Mechanisms for Embolic Stroke in Contralat-eral Hemispheres from Carotid Artery Sources. J Am Heart Assoc. 2023 Dec 5;12(23): e030792.
Busto G, Morotti A, Carlesi E, Fiorenza A, Di Pasquale F, Mancini S, Lombardo I, Scola E, Gadda D, Moretti M, Miele V, Fainardi E. Pivotal role of multi-phase computed tomography angiography for collateral assessment in patients with acute IS. Radiol Med. 2023 Aug;128(8):944-959.
Muscari A, Bonfiglioli A, Magalotti D, Puddu GM, Zorzi V, Zoli M. Prognostic significance of carotid and vertebral ultrasound in IS patients. Brain Behav. 2016 Apr 27;6(6): e00475.
Zarrinkoob L, Wåhlin A, Ambarki K, Birgander R, Eklund A, Malm J. Blood Flow Lateralization and Col-lateral Compensatory Mechanisms in Patients with Carotid Artery Stenosis. Stroke. 2019 May; 50(5): 1081- 1088.
Fang H, Song B, Cheng B, Wong KS, Xu YM, Ho SS, Chen XY. Compensatory patterns of collateral flow in stroke patients with unilateral and bilateral carotid stenosis. BMC Neurol. 2016 Mar 18; 16:39.
Jusufovic M, Skagen K, Krohg-Sørensen K, Skjelland M. Current Medical and Surgical Stroke Pre-vention Therapies for Patients with Carotid Artery Stenosis. Curr Neurovasc Res. 2019;16(1):96-103.
Chang RW, Tucker LY, Rothenberg KA, Lancaster E, Faruqi RM, Kuang HC, Flint AC, Avins AL, Nguyen Huynh MN. Incidence of IS in Patients with Asymp-tomatic Severe Carotid Stenosis Without Surgical Inter-vention. JAMA. 2022 May 24;327(20):1974-1982.
Parish S, Arnold M, Clarke R, Du H, Wan E, Kurmi O, Chen Y, Guo Y, Bian Z, Collins R, Li L, Chen Z; China Kadoorie Biobank Collaborative Group. As-sessment of the Role of Carotid Atherosclerosis in the Association Between Major Cardiovascular Risk Factors and IS Subtypes. JAMA Netw Open. 2019 May 3;2(5): e194873.
Khaydarova Dildora Kadirovna, Khodjyeva Dilbar Tadjiyevna, Bobokulov Gulmurod Dilmurodovich. Optimization Of Neuroprotective Therapy Of Ischemic Stroke In The Acute Period. European Journal of Molecular & Clinical Medicine. Volume 07, Issue 03, 2020. Р. 3720-3723
Khodjieva D. T., Khaydarova D. K., Khaydarov N. K. Magnetic Resonance Imaging of Cerebral Hemorrhagic Stroke. International Journal of Psychosocial Rehabilitation, Vol. 24, 2020. Р 434-438
Khaydarova D.K., Mansurova N.A. Analysis of Motor Complications in Parkinson’s Disease Phenotypes. Journal of Advances in Medicine and Medical Research. 25(5): 1-7, 2018;
Cassola N, Baptista-Silva JC, Nakano LC, Flu-mignan CD, Sesso R, Vasconcelos V, Carvas Junior N, Flumignan RL. Duplex ultrasound for diagnosing symp-tomatic carotid stenosis in the extracranial segments. Cochrane Database Syst Rev. 2022 Jul 11; 7(7): CD 013172.
Meskhia, J. F., and Brott, T. G. (2018). Carotid artery stenosis and stroke risk: a systematic review and meta-analysis. Neurology, 91(10), 541–550.
Ходжиева Д.Т., Бобокулов Г.Д., Хайдарова Д.К. Дифференциальная диагностика геморрагического и ишемического инсульта, пути оптимизации реабилитационных мероприятий. Неврология. – Ташкент, 2021. - №3 – С. 21-25
