СИНДРОМ ОБСТРУКТИВНОГО АПНОЭ СНА И НАРУШЕНИЕ СЕРДЕЧНОГО РИТМА У ПАЦИЕНТОВ С ПАТОЛОГИЕЙ ЛЕГКИХ
Ключевые слова:
кардиальный риск, бронхиальная астма, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, обструктивное апноэ, сомнологическое обследование.Аннотация
Синдром обструктивого апноэ сна (СОАС) относится к числу широко распространенных патологических состояний, в настоящее время в экономически развитых странах это заболевание наблюдается приблизительно у 8-10% населения. При этом в некоторых специфических популяциях СОАС встречается еще чаще. При этом, на сегодняшний день можно считать доказанной наличие взаимосвязи СОАС с сердечно-сосудистой заболеваемостью и смертностью. Для пациентов с обструктивным апноэ характерны нарушения сердечного ритма. Гипоксемия, являющаяся характерным признаком СОАС, синхронизирована с эпизодами сонного апноэ и вследствие этого носит циклический характер. Однако у части пациентов короткие периоды между дыхательными паузами могут оказаться недостаточными для того, чтобы восстановить насыщение кислородом до нормального уровня, что может стать причиной тяжелой дыхательной недостаточности во время сна. Нарушения газообмена вызывают вазоконстрикцию, стимуляцию симпатического отдела вегетативной нервной системы с гиперпродукцией катехоламинов, а также активацию процессов перекисного окисления, что оказывает комплексное повреждающее действие на сердечную мышцу. В работе представлены результаты сомнологического обследования пациентов, имеющих сочетанную патологию: бронхиальную астму и гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь. Описаны предрасполагающие факторы активации синдрома обструктивного апноэ / гипопноэ сна, приводящие к развитию осложнений, повышению индекса кардиального риска и снижению качества жизни у данной категории больных.
Библиографические ссылки
Акименко Р.И., Хромцова О.М., Хлынов И.Б., Гитман Т.А. Пилотное исследование распространенности гастроэзофагеальной рефлюксной болезни у пациентов с бронхиальной астмой // Вестник Уральской медицинской академической науки. – 2018. – Т. 15, № 5. – С. 651–657.
Panek M., Mokros L., Pietras T., Kuna P. The epidemiology of asthma and its comorbidities in Poland – Health problems of patients with severe asthma as evidenced in the Province of Lodz // Respir. Med. – 2016. – Vol. 112. – P. 31–38.
Poinasamy K., Ellis D., Walker S. Diagnosing asthma: a 21st century challenge. https://www.asthma.org.uk/globalassets/get-involved/external-affairs-campaigns/diagnostics/diagnosing-asthma-21st-century-challenge.pdf (2017). Accessed 21 November 2021.
Emilsson O.I., Benediktsdottir B., Olafsson I. et al. Respiratory symptoms, sleep-disordered breathing and biomarkers in nocturnal gastroesophageal reflux // Respir. Res. – 2016. – Vol. 17, № 1. – DOI: 10.1186/s12931-016-0448-y.
Shaw D.E., Sousa A.R., Fowler S.J. et al. (2015). Clinical and inflammatory characteristics of the European U-BIOPRED adult severe asthma cohort // Eur. Respir. J. – 2015. – Vol. 46. – №5. – P. 1308–1321.
Shirai T., Mikamo M., Tsuchiya T. Real-world effect of gastroesophageal reflux disease on cough-related quality of life and disease status in asthma and COPD // Allergol. Int. – 2015. – Vol. 64. – № 1. – P. 79–83.
Ан Г. В., Пальман А. Д., Даниляк И. Г., Коган А. Х. Синдром обструктивного апноэ во сне: особенности свободнорадикальных процессов // Вестник новых медицинских технологий. – 2000. – №1. – С.67–68.
Bitter T., Fox H., Gaddam S. et al. Sleep-Disordered Breathing and Cardiac Arrhythmias // Can. J. Cardiol. – 2015. – Vol.31. – P.928–9834.
Беленков Ю.Н., Пальман А.Д. Синдром обструктивного апноэ сна и нарушения сердечного ритма // Эффективная фармакотерапия. Неврология и психиатрия. Спецвыпуск «Сон и его расстройства – 3». – 2015. – 53. – С.56-62.
Rossi V. A., Stradling, Kohler M. Effects of obstructive sleep apnoea on heart rhythm // Eur. Respir. J. – 2013. – Vol.41. – P.1439-1451.
Синдром обструктивного апноэ сна: диагностика и консервативное лечение. Позиция невролога / Методические рекомендации. – под редакцией А.И.Крюкова. – Москва. – 2020. – 25 с.
