«ОСОБЕННОСТИ ЦЕНТРАЛЬНОЙ ГЕМОДИНАМИКИ ПАЦИЕНТОВ С САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ 2 ТИПА С КАРДИО-РЕНАЛЬНЫМ СИНДРОМОМ».
Abstract
The purpose of the study is to study the central hemodynamic characteristics of patients with DM type 2 and cardio-renal syndrome.(CRS)
Material and research methods. The research material is represented by an analysis of the prospective one-center comparative study of 150 patients with type 2 diabetes with CIRS and chronic kidney disease (CKD )1-2 of the stage in the RSNPMC Endocrinology named Acad. Yo.Kh. Turakulov for the period 2021 2022 in the department of diabetic nephropathy. Patients were distributed to 3 groups:
Group 1-patients with DM 2 with CKD 1-2 and heart failure-n = 50 patients,
Group 2-patients with DM 2 with heart failure without CKD 1-2 st-50 patients,
Group 3-patients with DM 2 with CKD 1-2 and without heart failure-50 patients,
20 patients (10 men and 10 women) with type 2 diabetes without CKD and without chronic heart failure of the corresponding gender and age made up the control group.
Research results. Most of the accompanying pathologies were found in 1 group of patients- 108 diseases, in group 2- 71 and in 3 groups- 79.
In patients of group 1, a reliable increase in glycemia on an empty stomach, postprandial glycemia, glycated hemoglobin, blood creatin (p <0.05) against the background of dyslipidemia (PVVP decrease, SKF (P <0.05)) and an increase in the HBA1C level.
A reliable difference between the parameters of central hemodynamics of groups 1 and 2 compared to the control group: CDR LV, COO, KDO, KSR LV (p <0.05), medium pressure in the pulmonary artery, the time of slowdown of the blood flow of early diastolic content, TZSLZh (p <0.001 ), FV, the ratio of the peak velocities of waves e and a, the time of the isovolumic relaxation of the LV, MMLZh, Immlzh (p <0.05), while in the 3rd group all Echo-ECG indicators were within normal limits.
Conclusions: 1. Patients of group 1 - 13 points (IV FC SN) scored the largest score on the schedule of CHF assessment, were 2 groups of groups 2 - 9 points (III FC -SN) and in 3rd place, patients of the 3rd group - 1 point.
- In the group of patients with type 2 diabetes with CKD 1-3 stages without CHF, we revealed changes in echo-ECG according to the type of diastolic dysfunction of LV 1-2 degrees with the tendency to increase average pressure in the pulmonary artery.
References
Арутюнов Т.П. Патофизиологические процессы в почках у больных ХСН // Сердечная недостаточность. - 2008. - Т. 9, № 5. - С. 234250.
Балуда В.П. Претромботические состояния. Тромбоз и его профилактика //. - М.: «Зеркало-М», 1999. - 297 с.
Воробьев П.А. Актуальный гемостаз - //М.: «Ньюдиамед», 2004. - 140 с.
Добронравов В.А. A.B. Смирнов, И.Г. Каюков Многогранная альбуминурия: аспекты клинического значения // Нефрология. - 2009. - Т. 13, № 3. - С. 33-38.
Карамова И.М., А.Н. Закирова, И.Д. Денисова [и др.] Особенности агрегации тромбоцитов при ХСН у больных с постинфарктным кардиосклерозом // Сборник тезисов I Всероссийского съезда V ежегодной всероссийской конференции ОССН. - М., 2004. - С. 98-99.
Кобалава Ж.Д., C.B. Виллевальде, М.А. Ефремовцева, B.C. Моисеев Кардиоренальные взаимоотношения: современные представления // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. - 2010. - Т. 9, № 4. - С. 4-11.
Мухин H.A. ,Г.П. Арутюнов, В.В. Альбуминурия - маркер поражения почек и риска сердечно-сосудистых осложнений // Клиническая нефрология. - 2009. - № 1. - С. 5-10.
Подзолков В.И. , В.А. Булатов Состояние сердце и почек в процессе эволюции артериальной гипертензии // Фарматека. - 2008. -№ 12.-С. 8-13.
Резник Е.В., Г.Е. Гендлин, В.М. Гущина, Г.И. Сторожаков Хроническая болезнь почек у больных с хронической сердечной недостаточностью (обзор литературы) // Нефрология и диализ. - 2010. - Т. 12, № 1. - С. 13-24.
Россошанская С.И., А.П. Ребров, В.Ф. Киричук, Е.Ю. Трущелева Изменения АДФ-индуцированной агрегации тромбоцитов у больных с сердечной недостаточностью на фоне антиагрегантной терапии ХСН // Регионарное кровообращение и микроциркуляция. - 2005. - Т. 4, № 4. - С. 38-43.
Серов В.А. Эпидемиология хронической болезни почек у больных с хронической сердечной недостаточностью // Нефрология. - 2010. - Т. 14, № 1. - С. 5055.
Смирнов A.B., Е.М. Шилов, М.В. Швецов [и др.] Национальные рекомендации. Хроническая болезнь почек: основные принципы скрининга, диагностики, профилактики и подходы к лечению // Клиническая нефрология. - 2012. -№4.-С. 4-26.
Терещенко С.Н. Т.М. Ускач, М.Н. Рябинина // Современные аспекты кардио-ренального синдрома Сердечная недостаточность. -2008. - Т. 9, № 5. - С. 226-230.
Терещенко С.Н. , И.В. Жиров Место ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента в лечении кардиоренального синдрома // Справочник поликлинического врача. - 2008. - № 2. - С. 43-47.
Шутов A.M. Кардиоренальный и ренокардиальный синдромы // Нефрология. - 2009. - Т. 13, № 4. - С. 59-63.
Шутов A.M. Кардио-ренальный континуум или кардио-ренальный синдром? // Клиническая нефрология. — 2010. - № 1. -С. 44-48.
Щекочихин Д.Ю., Ф.Ю. Копылов, Н.Л. Козловская [и др.] Кардиоренальный синдром при декомпенсированной сердечной недостаточности // Сердечная недостаточность. - 2012. - Т. 13, № 4 (72). - С. 248-252.
Hampton. J.R., D.J. Van Veldhuisen, A.J. Cowley [et al.] Achieving appropriate endpoints in heart failure trials: the PRIME-II protocol. The Second Perspective Randomised study of Ibopamine on Mortality and Efficacy // Eur. J. Heart Fail. - 1999.-Vol. 1, № l.-P. 89-93.
Jackson C.E., S.D. Solomon, H.C. Gerstein [et al.] Albuminuria in chronic heart failure: prevalence and prognostic importance // Lancet. - 2009. - №374 (9689).-P. 543-50.
Ronc. C. o, P. Mc Cullough, S.D. Anker [et al.] Cardio-renal syndromes: report from the consensus conference of the acute dialysis quality initiative // Eur. Heart J. -2010.-Vol. 31, №6.-P. 703-11.
