КЛИНИЧЕСКИЕ И ИММУНОГИСТОХИМИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ НЕАКТИВНЫХ АДЕНОМ ГИПОФИЗА
Ключевые слова:
неактивные аденомы гипофиза, рецидивирующее течение, инвазивностьАннотация
Цель. Ранняя диагностика неактивной аденомы гипофиза (НАГ) является актуальной проблемой не только современного здравоохранения, в том числе нейроэндокринологии, но и медико-социальной проблемой. Большой проблемой также являются агрессивные аденомы гипофиза, которые могут рецидивировать после оперативного лечения. Изучение патологических факторов и выявление маркёров пролиферации даёт возможность прогнозирования дальнейших исходов послеоперационных аденом гипофиза, а также могут повлиять на использование адъювантной терапии.
Материал и методы. В период с 2018 по 2022 год в отделении «Нейрохирургия» РСНПМЦ эндокринологии РУз были прооперированы 427 пациентов с различными аденомами гипофиза методом транссфеноидальной трансназальной аденомэктомии (ТАГ). Нами были выбраны истории болезни 125 больных с неактивными аденомами гипофиза рецидивирующим течением и инвазивным ростом для ретроспективного анализа и их гистологические материалы для иммуногистохимического исследования (ИГХИ) экспрессии пролиферативного индекса Ki-67 и р53.
Результаты. Среди выбранных нами 125 пациентов у 67 были повторные ТАГ, а у 35 пациентов отмечался инвазивный рост в кавернозные синусы. Наиболее частыми дооперационными жалобами были головные боли, снижение остроты зрения, дефект полей зрения и половые нарушения: в 125 (100%), 53 (42,4%), 44 (35,2%) и 69 (55,2%) случаях соответственно. Гормональные нарушения имело место у 95 больных (76%). После операции 99 больным (79,2%) потребовалась заместительная гормональная терапия одним или несколькими гормон заместительными препаратами. У 6 пациентов были визуальные симптомы, связанные с гипофизарной апоплексией, и они выздоровели после операции. Индекс мечения Ki-67 колебался от ≥1% до 20%, наличие р53 более чем 20% было отмечено у 101 (80,8%).
Заключение. В нашей исследуемой серии, пациенты у которых развился рецидив роста индекс мечения был ≥3, а показатель наличия р53 был ≥20%.
Библиографические ссылки
Еремкина А.К., Дзеранова Л.К., Пигарова Е.К., Мокрышева Н.Г., Дедов И.И. Морфофункциональные особенности гормонально-неактивных аденом гипофиза. // Archive of patology, 1, 2019, 71-78. https://doi.org/10.17116/patol20198101171.
Bravi F, Polesel J, Bosetti C, et al. Dietary intake of selected micronutrients and the risk of pancreatic cancer: an Italian case-control study. Ann Oncol. 2011;22(1):202–206. [PubMed] [Google Scholar]
Chen J, Xu X. Diet, epigenetic, and cancer prevention. Adv Genet. 2010;71:237–255. [PubMed] [Google Scholar]
Gonzalez Ca, Travier N, Lujan-Barroso L, et al. Dietary factors and in situ and invasive cervical cancer risk in the European prospective investigation into cancer and nutrition study. Int J Cancer. 2010 [PubMed] [Google Scholar]
Greenman Y, Cooper O, Yaish I , Robenshtok E, Sagiv N , Jonas KT, Yuan X, Gertych A, Shimon I, Ram Z, Melmed S, Stern N./Treatment of clinically non-functioning pituitary adenomas with dopamine agonists 2// Eur J Endocrinol. 2016 Jul;175(1):63-72. doi: 10.1530/EJE-16-0206.
Knosp E, Kitz K, Steiner E, Matula C. Pituitary adenomas with parasellar invasion Affiliations expand. Acta Neurochir Suppl (Wien). 1991;53:65-71. PMID: 1803887 DOI: 10.1007/978-3- 7091-9183-5_12
Kim Yi, Pogribny Ip, Basnakian Ag, et al. Folate deficiency in rats induces DNA strand breaks and hypomethylation within the p53 tumor suppressor gene. Am J Clin Nutr. 1997;65(1):46–52. [PubMed] [Google Scholar]
Lawless Mw, O’byrne Kj, Gray Sg. Oxidative stress induced lung cancer and COPD: opportunities for epigenetic therapy. J Cell Mol Med. 2009;13(9A):2800–2821. [PMC free article] [PubMed] [Google Scholar]
Link A, Balaguer F, Goel A. Cancer chemoprevention by dietary polyphenols: promising role for epigenetics. Biochem Pharmacol. 2010;80(12):1771–1792. [PMC free article] [PubMed] [Google Scholar]
Lohmann T, Trantakis C, Biesold M, Prothmann S, Guenzel S, Schober R, Paschke R. Minor tumour shrinkage in nonfunctioning pituitary adenomas by long- term treatment with the dopamine agonist cabergoline // Pituitary. - 2013. – Vol.4. - P. 173–178.
Leonardo Vieira Neto, Cesar L. Boguszewski, Luiz Antônio de Araújo, Marcello D. Bronstein, Paulo Augusto C. Miranda. A review on the diagnosis and treatment of patients with clinically nonfunctioning pituitary adenoma by the Neuroendocrinology Department of the Brazilian Society of Endocrinology and Metabolism //Arch. Endocrinol. Metab. – 2016. - Vol.60. – P. 246-259.
Nowak J, Weylandt KH, Habbel P, Wang J, Dignass A, Glickman JN, Kang JX. Colitis associated colon tumorigenesis is suppressed in transgenic mice rich in endogenous n-3 fatty acids. Carcinogenesis. 2007;28(9):1991–1995. [PubMed] [Google Scholar]
