«ОЦЕНКА ПАРАМЕТРОВ ЦЕНТРАЛЬНОЙ ГЕМОДИНАМИКИ У ПАЦИЕНТОВ С НЕЙРОИШЕМИЧЕСКОЙ ФОРМОЙ СИНДРОМА ДИАБЕТИЧЕСКОЙ СТОПЫ АССОЦИИРОВАННО С ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ СЕРДЦА»
Ключевые слова:
синдром диабетической стопы, ИБС, центральная гемодинамикаАннотация
Цель исследования – изучить результаты ультразвуковой допплерографии сердца у пациентов с нейроишемической формой синдрома диабетической стопы ассоциированно с ишемической болезнью сердца
Материал и методы исследования. Нами в течение 2021-2022 года на базе отделения хирургии АндГосМИ было осмотрено 70 больных с СДС нейроишемической формой. Пациенты были распределены на 4 группы:
1 гр – пациенты с СД 2типа и нейроишемической формой СДС и ИБС– 21 больных ,
2 группа – пациенты с СД 2 типа и нейроишемической формой СДС без ИБС – 18 больных,
3 группа – пациенты с СД 2типа и нейроишемической формой СДС, ИБС и дисциркуляторной энцефалопатией 2-3 ст – 16 больных.
4 группа – лица с ИБС без нарушений углеводного обмена – 15 больных.
Здоровые добровольцы (п=20) составили группу контроля.
Все пациенты 4 х групп составили основную группу. Все они были подвергнуты общеклиническим, биохимическим (гликемия, гликированный гемоглобин, ПТИ, АЛТ, АСТ, билирубин, мочевина, креатинин крови), гормональным (ИРИ, С-пептид, и др) и инструментальным методам исследования -ультразвуковая допплерография сосудов головного мозга, нижних конечностей, ЭКГ, Эхо-ЭКГ, бактериологический анализ отделяемого из раны, а также статистические методики.
Результаты. Показатель КДО ЛЖ у больных основной группы с СДС и ИБС (107,1±5,21*) был достоверно ниже, чем в группе контроля (120,5±2,57мл; р<0,05). Средний КСО ЛЖ у больных был также достоверно ниже (34,04±2,61*), чем в группеконтроля (52,5±1,33мл; р<0,05). Индексированные КДО и КСО ЛЖ, у больных с СДС и ИБС имели статистически значимые различия по сравнению с данными контрольной группы (р<0.05).
Выводы. 1. Изменения гемодинамики на ЭхоКГ наблюдаются уже до появления клиники ХСН . 2. ЭхоКГ изменения наиболее выражены у больных 1 группы с СД 2типа и нейроишемической формой СДС и ИБС.
Библиографические ссылки
Jean-Louis Schlienger 1 [Type 2 diabetes complications] Presse Med. 2013 May;42(5):839-48. Doi: 10.1016/j.lpm.2013.02.313. Epub 2013 Mar 23.
Isa Dietrich 1 2, Gustavo Arruda Braga 3, Fernanda Gomes de Melo 3, Ana Carolina Calmon da Costa Silva Silva 3The Diabetic Foot as a Proxy for Cardiovascular Events and Mortality Review Curr Atheroscler Rep. 2017 Oct 2;19(11):44. Doi: 10.1007/s11883-017-0680-z.
Barbara Bohn 1 2, Arthur Grünerbel 3, Marcus Altmeier 4, Carsten Giesche 5, Martin Pfeifer 6, Diabetic foot syndrome in patients with diabetes. A multicenter German/Austrian DPV analysis on 33 870 patients //Diabetes Metab Res Rev. 2018 Sep;34(6):e3020.doi: 10.1002/dmrr.3020. Epub 2018 Jun 1.
Antonino Tuttolomondo,1 Carlo Maida,1 and Antonio Pinto1Diabetic Foot Syndrome as a Possible //Cardiovascular Marker in Diabetic Patients Ъreview Article | Open Access Volume 2015 |Article ID 268390 | https://doi.org/10.1155/2015/268390
American Diabetes Association, “Consensus development conference on diabetic foot wound care: 7-8 April 1999, Boston, Massachusetts. American Diabetes Association,” Diabetes Care, vol. 22, no. 8, pp. 1354–1360, 1999.View at:
R. E. Pecoraro, G. E. Reiber, and E. M. Burgess, “Pathways to diabetic limb amputation: basis for prevention,” Diabetes Care, vol. 13, no. 5, pp. 513–521, 1990.
M. P. Khanolkar, S. C. Bain, and J. W. Stephens, “The diabetic foot,” QJM, vol. 101, no. 9, pp. 685–695, 2008.
G. E. Reiber, “Epidemiology of foot ulcers and amputations in the diabetic foot,” in The Diabetic Foot, J. H. Bowker and M. A. Pfeifer, Eds., pp. 13–32, Mosby, St. Louis, Mo, USA, 2001.
S. E. Moss, R. Klein, and B. E. K. Klein, “The prevalence and incidence of lower extremity amputation in a diabetic population,” Archives of Internal Medicine, vol. 152, no. 3, pp. 610–616, 1992.
S. D. Ramsey, K. Newton, D. Blough et al., “Incidence, outcomes, and cost of foot ulcers in patients with diabetes,” Diabetes Care, vol. 22, no. 3, pp. 382–387, 1999.
C. A. Abbott, L. Vileikyte, S. Williamson, A. L. Carrington, and A. J. M. Boulton, “Multicenter study of the incidence of and predictive risk factors for diabetic neuropathic foot ulceration,” Diabetes Care, vol. 21, no. 7, pp. 1071–1075, 1998.
D. P. Walters, W. Gatling, M. A. Mullee, and R. D. Hill, “The distribution and severity of diabetic foot disease: a community study with comparison to a non-diabetic group,” Diabetic Medicine, vol. 9, no. 4, pp. 354–358, 1992.View at:
P. LeQuesne, N. Parkshouse, and I. Faris, “Neuropathy,” in The Management of the Diabetic Foot, I. Faris, Ed., p. 41, Churchill Livingstone, Edinburgh, Scotland, 2nd edition, 1991.
G. E. Reiber, D. G. Smith, L. Vileikyte et al., “Causal pathways for incident lower-extremity ulcers in patients with diabetes from two settings,” Diabetes Care, vol. 22, no. 1, pp. 157–162, 1999.
R. D. Abbott, F. N. Brand, and W. B. Kannel, “Epidemiology of some peripheral arterial findings in diabetic men and women: experiences from the Framingham Study,” The American Journal of Medicine, vol. 88, no. 4, pp. 376–381, 1990.
C. Daousi, I. A. MacFarlane, A. Woodward, T. J. Nurmikkot, P. E. Bundred, and S. J. Benbow, “Chronic painful peripheral neuropathy in an urban community: a controlled comparison of people with and without diabetes,” Diabetic Medicine, vol. 21, no. 9, pp. 976–982, 2004.
A. Pinto, A. Tuttolomondo, D. Di Raimondo et al., “Cardiovascular risk profile and morbidity in subjects affected by type 2 diabetes mellitus with and without diabetic foot,” Metabolism, vol. 57, no. 5, pp. 676–682, 2008.View at:
N. A. Roper, R. W. Bilous, W. F. Kelly, N. C. Unwin, and V. M. Connolly, “Excess mortality in a population with diabetes and the impact of material deprivation: longitudinal, population based study,” British Medical Journal, vol. 322, no. 7299, pp. 1389–1393, 2001.
W. B. Kannel and D. L. McGee, “Diabetes and cardiovascular disease: the Framingham study,” The Journal of the American Medical Association, vol. 241, no. 19, pp. 2035–2038, 1979.
J. S. Rana, M. Nieuwdorp, J. W. Jukema, and J. J. P. Kastelein, “Cardiovascular metabolic syndrome—an interplay of, obesity, inflammation, diabetes and coronary heart disease,” Diabetes, Obesity and Metabolism, vol. 9, no. 3, pp. 218–232, 2007.
A. Pinto, A. Tuttolomondo, D. di Raimondo et al., “Ischemic stroke in patients with diabetic foot,” International Angiology, vol. 26, no. 3, pp. 266–269, 2007.View at:
A. Tuttolomondo, S. La Placa, D. Di Raimondo et al., “Adiponectin, resistin and IL-6 plasma levels in subjects with diabetic foot and possible correlations with clinical variables and cardiovascular co-morbidity,” Cardiovascular Diabetology, vol. 9, article 50, 2010.
H. Sell and J. Eckel, “Chemotactic cytokines, obesity and type 2 diabetes: in vivo and in vitro evidence for a possible causal correlation?” Proceedings of the Nutrition Society, vol. 68, no. 4, pp. 378–384, 2009.
J.-P. Bastard, M. Maachi, C. Lagathu et al., “Recent advances in the relationship between obesity, inflammation, and insulin resistance,” European Cytokine Network, vol. 17, no. 1, pp. 4–12, 2006.
