«ЭФФЕКТИВНОСТЬ АНАЛОГОВ СОМАТОСТАТИНА (САНДОСТАТИН-ЛАР) В ЛЕЧЕНИИ ГИГАНТСКИХ НЕАКТИВНЫХ АДЕНОМ ГИПОФИЗА»
Ключевые слова:
НАГ, гигантские аденомы гипофиза, лечение сандостатином-ларАннотация
Цель исследования – изучить эффективность сандостатина –Лар в лечении гигантских аденом гипофиза.
Материал и методы исследования. Нами были изучены данные 3х Центров г Ташкента (РСНПМЦ Эндокринологии, Научный Центр Нейрохирургии и Научный Центр Экстренной Медицинской Помощи МЗ РУз), согласно которым за 3 года (период 2015-2017 гг) было стационарно в них пролечено 68 больных с гигантскими аденомами гипофиза различной этиологии (из них мужчины – 43, женщины -25). Средний возраст: мужчин составил 37,12 лет, женщин - 38, 15 лет Давность заболевания колебалась в пределах от 2 мес до 25 лет.
Методы исследования включали в себя: 1) обще-клинические (исследование эндокринного, неврологического статусов), 2) инструментальные (периметрия на все цвета, глазное дно, острота зрения, 3) ЭКГ, КТ/МРТ турецкого седла и надпочечников, 4)УЗИ внутренних и половых органов и др.), 5) гормональные исследования крови (СТГ, ИФР-1, ЛГ, ФСГ, ПРЛ, ТТГ, АКТГ, пролактин, тестостерон, эстрадиол, прогестерон, кортизол (РИА-исследования сыворотки крови проводились на счетчиках «Gamma-12» и «Strantg 300»). Кроме того, постоперационный материал подвергался гистологической диагностике в РСНПМЦ Э МЗРУз имени акад. Ё.Х. Туракулова (кабинет гистологии).
Результаты. у 10 пациентов, получавших терапию Сандостатин Лар наблюдается стабильное сохранение средних размеров гипофиза. В то время как во 2 группе – без Сандостатина Лар- наблюдается тенденция к росту опухоли (р<0,05)
Выводы. Пациентам с гигантскими неактивными аденомами гипофиза в постоперационном периоде необходимо с целью профилактики рецидива роста и дальнейшей инвазии рекомендовать назначение Сандостатин-Лар в течение 3-6-12 мес для стабилизации процесса.
Библиографические ссылки
Borson-Chazot F, Houzard C, Ajzenberg C, et al. Somatostatin receptor imaging in somatotroph and non-functioning pituitary adenomas: correlation with hormonal and visual responses to octreotide. //Clin Endocrinol (Oxf). 1997;47:589-598.
De Bruin T, Kwekkeboom D, Van’t Verlaat J, et al. Clinically nonfunctioning pituitary adenoma and octreotide response to long term high dose treatment and studies in vitro. // J Clin Endocrinol Metab. 1992;75:1310-1317.
Chen L, White WL, Spetzler RF, Xu B. A prospective study of nonfunctioning pituitary adenomas: presentation, management, and clinical outcome. //J Neurooncol. 2011;102(1):129–138.
Ferrante E, Ferraroni M, Castrignanò T, Menicatti L, Anagni M, Reimondo G, Del Monte P, Bernasconi D, Loli P, Faustini-Fustini M, Borretta G, Terzolo M, Losa M, Morabito A, Spada A, Beck-Peccoz P, Lania AG. Non-functioning pituitary adenoma database: a useful resource to improve the clinical management of pituitary tumors. //Eur J Endocrinol. 2006;155(6):823–829.
Freda PU, Beckers AM, Katznelson L, Molitch ME, Montori VM, Post KD, Vance ML, Endocrine S; Endocrine Society . Pituitary incidentaloma: an Endocrine Society clinical practice guideline. // J Clin Endocrinol Metab. 2011;96(4):894–904.
Fusco A, Giampietro A, Bianchi A, et al. Treatment with octreotide LAR in clinically non-functioning pituitary adenoma: results from a case-control study. // Pituitary. 2012;15:571-578.
Hyrcza MD, Ezzat S, Mete O, Asa SL. Pituitary adenomas presenting as sinonasal or nasopharyngeal masses: a case series illustrating potential diagnostic pitfalls. // Am J Surg Pathol. 2017;41(4):525–534
Karavitaki N, Collison K, Halliday J, Byrne JV, Price P, Cudlip S, Wass JA. What is the natural history of nonoperated nonfunctioning pituitary adenomas? // Clin Endocrinol (Oxf). 2007;67(6):938–943.
Korbonits M, Carlsen E. Recent clinical and pathophysiological advances in non-functioning pituitary adenomas. Horm Res. 2009;71(Suppl 2):123–130.
4. Mayson SE, Snyder PJ. Silent (clinically nonfunctioning) pituitary adenomas. //J Neurooncol. 2014;117(3):429–436.
Nishioka H, Inoshita N, Mete O, Asa SL, Hayashi K, Takeshita A, Fukuhara N, Yamaguchi-Okada M, Takeuchi Y, Yamada S. The complementary role of transcription factors in the accurate diagnosis of clinically nonfunctioning pituitary adenomas. // Endocr Pathol. 2015;26(4):349–355.
Saeger W, Lüdecke DK, Buchfelder M, Fahlbusch R, Quabbe HJ, Petersenn S. Pathohistological classification of pituitary tumors: 10 years of experience with the German Pituitary Tumor Registry. //Eur J Endocrinol. 2007;156(2):203–216.
.Taboada GF, Luque RM, Bastos W, et al. Quantitative analysis of somatostatin receptors subtype (SSTR1–5) gene expression levels in somatotropinomas and non-functioning pituitary adenomas. //Eur J Endocrinol. 2007;156:65-74.
