«ОСОБЕННОСТИ ЦЕНТРАЛЬНОЙ ГЕМОДИНАМИКИ ПАЦИЕНТОВ С САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ 2 ТИПА С КАРДИО-РЕНАЛЬНЫМ СИНДРОМОМ».
Аннотация
Цель исследования – изучить особенности центральной гемодинамики пациентов с сахарным диабетом 2 типа с кардио-ренальным синдромом.
Материал и методы исследования. Материал исследования представлен анализом данных проспективного одноцентрового сравнительного исследования 150 пациентов с СД 2 типа с ХСН и ХБП 1-2 стадии в РСНПМЦ Эндокринологии МЗ РУз имени акад. Ё.Х. Туракулова за период 2021- 2022 гг. в отделении диабетической нефропатии. Пациенты были распределены на 3 группы:
1 группа – пациенты с СД 2типа с ХБП 1-2 ст и ХСН – п=50 больных ,
2 группа – пациенты с СД 2 типа с ХСН без ХБП 1-2 ст– 50 больных,
3 группа – пациенты с СД2типа с ХБП 1-2 ст и без ХСН – 50 больных,
20 пациентов (10 мужчин и 10 женщин) с СД 2 типа без ХБП и без ХСН соответствующего пола и возраста составили группу контроля.
Результаты исследования. Большая часть сопутствующих патологий встречалась в 1 группе больных- 108 заболеваний, во 2 группе – 71 и в 3 группе – 79.
У больных 1 группы обнаружено достоверное повышение гликемии натощак, постпрандиальной гликемии, гликированного гемоглобина, креатинина крови (р<0,05 ) на фоне дислипидемии (снижение ЛПВП, СКФ.( p< 0,05)) и повышение уровня HbA1C.
Обнаружено достоверное отличие параметров центральной гемодинамики 1 и 2 группы сравнительно с группой контроля: КДР ЛЖ, КСО, КДО, КСР ЛЖ(р<0,05), среднего давления в легочной артерии, времени замедления кровотока раннего диастолического наполнения, ТЗСЛЖ (р<0,001), ФВ, соотношение пиковых скоростей волн Е и А, время изоволюмического расслабления ЛЖ, ММЛЖ, ИММЛЖ (р <0,05), в то время как в 3 группе все показатели Эхо-ЭКГ были в пределах нормы.
Выводы: 1. Наибольший балл по шкале оценки ХСН набрали пациенты 1 группы – 13 баллов (IV ФК СН), на 2 месте были пациенты 2 группы – 9 баллов (III ФК –СН) и на 3 месте пациенты 3 группы – 1 балл.
- В группе больных с СД 2 типа с ХБП 1-3 стадии без ХСН нами были выявлены изменения Эхо-ЭКГ по типу диастолической дисфункции ЛЖ 1-2 степени с тенденцией повышения среднего давления в легочной артерии.
Библиографические ссылки
Арутюнов Т.П. Патофизиологические процессы в почках у больных ХСН // Сердечная недостаточность. - 2008. - Т. 9, № 5. - С. 234250.
Балуда В.П. Претромботические состояния. Тромбоз и его профилактика //. - М.: «Зеркало-М», 1999. - 297 с.
Воробьев П.А. Актуальный гемостаз - //М.: «Ньюдиамед», 2004. - 140 с.
Добронравов В.А. A.B. Смирнов, И.Г. Каюков Многогранная альбуминурия: аспекты клинического значения // Нефрология. - 2009. - Т. 13, № 3. - С. 33-38.
Карамова И.М., А.Н. Закирова, И.Д. Денисова [и др.] Особенности агрегации тромбоцитов при ХСН у больных с постинфарктным кардиосклерозом // Сборник тезисов I Всероссийского съезда V ежегодной всероссийской конференции ОССН. - М., 2004. - С. 98-99.
Кобалава Ж.Д., C.B. Виллевальде, М.А. Ефремовцева, B.C. Моисеев Кардиоренальные взаимоотношения: современные представления // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. - 2010. - Т. 9, № 4. - С. 4-11.
Мухин H.A. ,Г.П. Арутюнов, В.В. Альбуминурия - маркер поражения почек и риска сердечно-сосудистых осложнений // Клиническая нефрология. - 2009. - № 1. - С. 5-10.
Подзолков В.И. , В.А. Булатов Состояние сердце и почек в процессе эволюции артериальной гипертензии // Фарматека. - 2008. -№ 12.-С. 8-13.
Резник Е.В., Г.Е. Гендлин, В.М. Гущина, Г.И. Сторожаков Хроническая болезнь почек у больных с хронической сердечной недостаточностью (обзор литературы) // Нефрология и диализ. - 2010. - Т. 12, № 1. - С. 13-24.
Россошанская С.И., А.П. Ребров, В.Ф. Киричук, Е.Ю. Трущелева Изменения АДФ-индуцированной агрегации тромбоцитов у больных с сердечной недостаточностью на фоне антиагрегантной терапии ХСН // Регионарное кровообращение и микроциркуляция. - 2005. - Т. 4, № 4. - С. 38-43.
Серов В.А. Эпидемиология хронической болезни почек у больных с хронической сердечной недостаточностью // Нефрология. - 2010. - Т. 14, № 1. - С. 5055.
Смирнов A.B., Е.М. Шилов, М.В. Швецов [и др.] Национальные рекомендации. Хроническая болезнь почек: основные принципы скрининга, диагностики, профилактики и подходы к лечению // Клиническая нефрология. - 2012. -№4.-С. 4-26.
Терещенко С.Н. Т.М. Ускач, М.Н. Рябинина // Современные аспекты кардио-ренального синдрома Сердечная недостаточность. -2008. - Т. 9, № 5. - С. 226-230.
Терещенко С.Н. , И.В. Жиров Место ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента в лечении кардиоренального синдрома // Справочник поликлинического врача. - 2008. - № 2. - С. 43-47.
Шутов A.M. Кардиоренальный и ренокардиальный синдромы // Нефрология. - 2009. - Т. 13, № 4. - С. 59-63.
Шутов A.M. Кардио-ренальный континуум или кардио-ренальный синдром? // Клиническая нефрология. — 2010. - № 1. -С. 44-48.
Щекочихин Д.Ю., Ф.Ю. Копылов, Н.Л. Козловская [и др.] Кардиоренальный синдром при декомпенсированной сердечной недостаточности // Сердечная недостаточность. - 2012. - Т. 13, № 4 (72). - С. 248-252.
Hampton. J.R., D.J. Van Veldhuisen, A.J. Cowley [et al.] Achieving appropriate endpoints in heart failure trials: the PRIME-II protocol. The Second Perspective Randomised study of Ibopamine on Mortality and Efficacy // Eur. J. Heart Fail. - 1999.-Vol. 1, № l.-P. 89-93.
Jackson C.E., S.D. Solomon, H.C. Gerstein [et al.] Albuminuria in chronic heart failure: prevalence and prognostic importance // Lancet. - 2009. - №374 (9689).-P. 543-50.
Ronc. C. o, P. Mc Cullough, S.D. Anker [et al.] Cardio-renal syndromes: report from the consensus conference of the acute dialysis quality initiative // Eur. Heart J. -2010.-Vol. 31, №6.-P. 703-11.
