СООБЩЕНИЕ О СЛУЧАЕ ЦЕНТРАЛЬНОГО ПРЕЖДЕВРЕМЕННОГО ПОЛОВОГО РАЗВИТИЯ У МАЛЬЧИКА, АССОЦИРОВАННОЕ С ПИЛОЦИТАРНОЙ АСТРОЦИТОМОЙ
Ключевые слова:
преждевременное половое развитие, центральное преждевременное половое развитие, гипоталамо-гипофизарно-гонадная ось, телархе, пубархе, стадии по Таннеру, оптическая глиома, астроцитома, эпендимома, медуллобластома, гипоталамическая гамартома, гидроцефалия, церебральная ишемия, пилоцитарная астроцитома, орхидометрия по Прадеру, хиазмально-селлярная областьАннотация
Введение. Центральное преждевременное половое развитие характеризуется преждевременной активацией гипоталамо-гипофизарно-гонадной оси, что приводит к раннему развитию вторичных половых признаков до 8 лет у девочек и до 9 лет у мальчиков.У пациентов с ЦППР на снимках МРТ выявляются следующие типы опухолей: астроцитомы, глиомы зрительного нерва, краниофарингиомы, опухоли гипоталамуса, опухоли моста, супраселлярные опухоли, опухоли четвертого желудочка, опухоли пинеальной железы, нейробластома, герминогенные опухоли, ретинобластома, макроаденома гипофиза, саркома Юинга, лимфома Беркитта и гистиоцитоз из клеток Лангерганса. Представления случая. В данном сообщении мы представляем случай мальчика с пилоцитарной астроцитомой, который был прооперирован в возрасте 2 лет и половое развитие которого началось в возрасте 4 лет 6 месяцев. В настоящее время пациент принимает трипторелина ацетат 3,75 мг/каждые 4 недели непрерывно в течение 1,5 лет без признаков прогрессирования вторичных половых признаков. Обсуждение и заключение. В нашем случае, поскольку наблюдалась злокачественность пилоцитарной астроцитомы и метастазы в спинной мозг, пациенту было выполнено частичное удаление опухоли в хиазмально-селлярной области ряд процедур химиотерапии. Через 3,5 года после диагностики опухоли, когда мальчику было 4,5 года, появились признаки полового развития. Принимая во внимание симметричное увеличение яичек, высокие уровни не стимулированных и стимулированных уровней ЛГ, опережение костного возраста на 4 года, исключив другие формы ППР, у пациента диагностирован центральная форма ППР. Кроме того, пациент находится под наблюдением детского онколога, клинических и рентгенологических признаков опухолевого роста у мальчика за 6 месяцев наблюдения не выявлено.
Библиографические ссылки
Alpers CE, Davis RL, Wilson CB. Persistence and late malignant transformation of childhood cerebellar astrocytoma. Case report. J Neurosurg. 1982;57:548–551. doi: 10.3171/jns.1982.57.4.0548. [DOI] [PubMed] [Google Scholar]
Burkhard C, Di Patre PL, Schuler D, Schuler G, Yasargil MG, Yonekawa Y, et al. A population-based study of the incidence and survival rates in patients with pilocytic astrocytoma. J Neurosurg. 2003;98:1170–1174. doi: 10.3171/jns.2003.98.6.1170. [DOI] [PubMed] [Google Scholar]
Cantas-Orsdemir S, Garb JL, Allen HF. Prevalence of cranial MRI findings in girls with central precocious puberty: a systematic review and meta-analysis. J Pediatr Endocrinol Metab 2018; 31: 701-10.
Carel JC, Leger J. Clinical practice. Precocious puberty. N Engl J Med 2008;358:2366–2377.PMID: 18509122.
Colin C, Padovani L, Chappe C, Mercurio S, Scavarda D, Loundou A, et al. Outcome analysis of childhood pilocytic astrocytomas: a retrospective study of 148 cases at a single institution. Neuropathol Appl Neurobiol. 2013;39:693–705. doi: 10.1111/nan.12013. [DOI] [PubMed] [Google Scholar]
Faizah MZ, Zuhanis AH, Rahmah R, Raja AA, Wu LL, Dayang AA, Zulfiqar MA. Precocious puberty in children: A review of imaging findings. Biomed Imaging Interv J. 2012;8:6–6. doi: 10.2349/biij.8.1.e6. [DOI] [PMC free article] [PubMed] [Google Scholar]
Fuqua JS. Treatment and outcomes of precocious puberty: an update. J Clin Endocrinol Metab. 2013;98(6):2198–207. doi: 10.1210/jc.2013-1024. [DOI] [PubMed] [Google Scholar]
Ilgren EB, Stiller CA. Cerebellar astrocytomas. Part II. Pathologic features indicative of malignancy. Clin Neuropathol. 1987;6:201–214. [PubMed] [Google Scholar]
Ius T, Cesselli D, Isola M, Pauletto G, Tomasino B, D'Auria S, Bagatto D, Pegolo E, Beltrami AP, Loreto CD and Skrap M: Incidental Low-Grade Gliomas: Single-Institution management based on clinical, surgical, and molecular data. Neurosurgery. 86:391–399. 2020. View Article : Google Scholar : PubMed/NCBI
Louis DN, Perry A, Wesseling P, Brat DJ, Cree IA, Figarella-Branger D, Hawkins C, Ng HK, Pfister SM, Reifenberger G, et al: The 2021 WHO classification of tumors of the central nervous system: A summary. Neuro Oncol. 23:1231–1251. 2021. View Article : Google Scholar : PubMed/NCBI
Ostrom QT, Gittleman H, Liao P, Rouse C, Chen Y, Dowling J, et al. CBTRUS statistical report: primary brain and central nervous system tumors diagnosed in the United States in 2007–2011. Neuro Oncol. 2014;16(Suppl 4):1–63. doi: 10.1093/neuonc/nou223. [DOI] [PMC free article] [PubMed] [Google Scholar]
Tanner JM, Davies PSW. Clinical longitudinal standards for height and height velocity for North American children. J Pediatr. 1985;107(3):317–29. doi: 10.1016/s0022-3476(85)80501-1. [DOI] [PubMed] [Google Scholar]
Valdueza JM, Lohmann F, Dammann O et al (1994) Analysis of 20 primary surgically treated chiasmatic/hypothalamic pilocytic astrocytomas. Acta Neurochir 16:44–50Return to ref 37 in articleArticle Google Scholar
