ОСОБЕННОСТИ ТИРЕОИДНОГО СТАТУСА ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ С БОЛЕЗНЬЮ ГРЕЙВСА, ПРОЖИВАЮЩИЕ В УСЛОВИЯХ ЙОДДЕФИЦИТА
Ключевые слова:
щитовидная железа, гипертиреоз, болезнь Грейвса, дети, подросткиАннотация
Актуальность. Болезнь Грейвса (БГ) – органоспецифическое аутоиммунное заболевание. Отмечается увеличение заболеваемости БГ у детей за последние 10-20 лет на 27,3-30,1% с более интенсивным ростом в последние 10 лет. Но на сегодняшний день нет единого мнения о влиянии йоддефицита на процесс развития и тяжесть протекания БГ у детей. Цель - оценка особенностей тиреоидного статуса у детей и подростков, проживающих в регионе с умеренным йоддефицитом. Материалы и методы: Обследованы 310 детей в возрасте от 2 лет 11 месяцев до 18 лет, разделенных на 2 группы: 213 пациентов с аутоиммунным эндогенным гипертиреозом с различной морфологической структурой ЩЖ и 97 относительно здоровых пациентов. Результаты. при БГ у детей чаще диагностируется диффузный токсический зоб (79,3%), узловой зоб отмечается у 12,2% детей, а многоузловой зоб – у 8,5% детей с гипертиреозом, и среди последних у 3-х детей подтвержден папиллярный (42,9%), у 4 детей – фолликулярный (57,1%) рак ЩЖ. Девочки в 3,8 раз чаще болели гипертиреозом, чем мальчики, и их количество было достоверно больше, р=0,004. У 17,8% детей с БГ имели тиреотоксикоз тяжелой степени. Средние значения свТ3 у детей с гипертиреозом, проживающих в йоддефицитном регионе, в 6 раз выше, а свТ4 – в 4,6 раз выше аналогичных показателей детей без патологии ЩЖ. Средние уровни антител к тканям щитовидной железы у детей с гипертиреозом свидетельствовали о выраженном аутоиммунном процессе в условиях йоддефицита. У 79,5% детей с болезнью Грейвса уровень антител к рецепторам ТТГ оказался выше нормы более чем в 5 раз. Заключение. Полученные данные свидетельствуют о более тяжелом течении тиреотоксикоза, более частом наличии узловых образований и рака ЩЖ, а также более выраженной аутоиммунной агрессии у детей, проживающих в йоддефицитном регионе.
Библиографические ссылки
Балаболкин М.И., Клебанова Е.М., Креминская В.М. Фундаментальная и клиническая тироидология. – М., 2007. – С. 816.
Мельниченко Г.А., Лесникова С.В. Стандартные подходы к лечению синдромов тиреотоксикоза и гипотиреоза // Cons. Med. - 2002. – 2(5). – С.221-226.
Макаров И. В., Галкин Р. А., Романов Р. М., Голубова В. М. Интегральная оценка степени тяжести тиреотоксикоза // Таврический медико-биологический вестник. – 2020. – № 2 (23). – С.119-123 DOI: 10.37279/2070-8092-2020-23-2-119-123.
Муратова Ш.Т., Назарова Ш.А. Тиреоидный статус у детей с узловыми формами зоба, проживающих в условиях йододефицита Республики Узбекистан // Всероссийский терапевтический конгресс с международным участием Боткинские Чтения Сборник тезисов: / СПб.: 2024. – С.145 https://congress-ph.ru/istorija_1_1/2024/botkin24/tezis.
Трошина Е.А., Свириденко Н.Ю., Ванушко В.Э., Румянцев П.О., Фадеев В.В., Петунина Н.А. Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению тиреотоксикоза с диффузным зобом (диффузный токсический зоб, болезнь Грейвса-Базедова), узловым/многоузловым зобом.: Москва; 2014.
Eleftheriadou AM, Mehl S, Renko K, Kasim RH, Schaefer JA, Minich WB, Schomburg L. Re-visiting autoimmunity to sodium-iodide symporter and pendrin in thyroid disease. Eur J Endocrinol. 2020 Dec;183(6):571-580. doi: 10.1530/EJE-20-0566.
Forssberg M., Arvidsson C.G., Engvall J., Lindblad C., Snellman K., Aman J. Increasing incidence of childhood thyrotoxicosis in a population-based area of cen-tral Sweden // Acta Paediatr. – 2004. – Vol.Jan;93(1):25-9. doi: 10.1080/08035250310008069.
García JS, Sarmiento MP, Bello JD, Zuluaga NA, Forero AC, Niño LF. Hy-perthyroidism in children and adolescents: Experience in a university hospital in Colombia. Biomedica. 2022 Jun 1;42(2):342-354. English, Spanish. doi: 10.7705/biomedica.6244.
Havgaard Kjær R, Smedegård Andersen M, Hansen D. Increasing Incidence of Juvenile Thyrotoxicosis in Denmark: A Nationwide Study, 1998-2012. Horm Res Paediatr. 2015;84(2):102-7. doi: 10.1159/000430985.
Henrichs J., Bongers-Schokking J.J., Schenk J.J., Ghassabian Schmidt H.G., Visser T.J., Hooijkaas H., de Muinck Keizer-Schrama S.M., Hofman A., Jaddoe V.V., Visser W., Steegers E.A., Verhulst F.C., de Rijke Y.B., Tiemeier H. Maternal thyroid function during early pregnancy and cognitive functioning in early child-hood: the generation R study // J. Clin. Endocrinol. Metab. – 2010. – № 95(9). – Р. 4227-4234.
Huang Y, Xu Y, Xu M, Zhao X, Chen M. Application of oral inorganic iodine in the treatment of Graves' disease. Front Endocrinol (Lausanne). 2023 Apr 3;14:1150036. doi: 10.3389/fendo.2023.1150036.
Kumorowicz-Kopiec M, Dziatkowiak H, Starzyk J, Nizankowska-Błaz T, Rybakowa M. Zapadalność dzieci na chorobe Gravesa-Basedowa w wybranych re-gionach Polski południowo-wschodniej [Incidence of Graves disease in children in some regions of south-eastern Poland]. Przegl Lek. 2004;61(8):872-5. Polish. PMID: 15789921.
Le Moal J, Chesneau J, Goria S, Boizeau P, Haigneré J, Kaguelidou F, Léger J. Spatiotemporal variation of childhood hyperthyroidism: a 10-year nationwide study. Eur J Endocrinol. 2022 Oct 3;187(5):675-683. doi: 10.1530/EJE-22-0355.
Mittal M, Ganakumar V. Graves Disease in Childhood. Graves’ Disease. IntechOpen, Dec. 2021. Crossref, doi:10.5772/intechopen.97569.
Muratova Sh., Sattorova M. Population characteristics of thyroid carcinoma in children and adolescents living in conditions of iodine deficiency in the republic of Uzbekistan // 26th European Congress of Endocrinology 2024 European Society of Endocrinology 11–14 May 2024, Stockholm, Sweden https://www.endocrine-abstracts.org/ea/0099/abstract-book/.
Rodanaki M, Lodefalk M, Forssell K, Arvidsson CG, Forssberg M, Åman J. The Incidence of Childhood Thyrotoxicosis Is Increasing in Both Girls and Boys in Sweden. Horm Res Paediatr. 2019;91(3):195-202. doi: 10.1159/000500265.
Zimmermann MB, Boelaert K. Iodine deficiency and thyroid disorders. Lancet Diabetes Endocrinol. 2015 Apr;3(4):286-95. doi: 10.1016/S2213-8587(14)70225-6.
