INTERVENTIONAL PERCUTANEOUS TECHNOLOGIES IN THE TREATMENT OF PATIENTS WITH OBSTRUCTIVE JAUNDICE SYNDROME
Keywords:
Klatskin's tumors, obstructive jaundice, palliative recanalization, hepatic cholangiostomy, radical surgeryAbstract
Objective: To improve the results of treatment of patients with tumors of the proximal bile ducts through the use of surgery and interventional radiology.
Material and research methods. On the basis of the Samarkand branch RSSPMCOR, has experience in the complex treatment of 32 patients with tumors of the extrahepatic bile ducts of proximal localization for the period from 2014 to 2021. Of these, 25 patients underwent palliative surgical interventions. Including recanalization of the tumor with external drainage of the bile ducts was performed in 15 (46.87%) cases. In 10 cases, the PTBD was performed as the final method of treatment. Radical surgical treatment in 7 patients, in the volume of cholecystectomy with resection of the IV segment of the liver, resection of hepaticoholedochus together with the tumor and the formation of bihepaticojejunoanastomosis in 4 patients and 3 patients, cholecystectomy, resection of hepaticoholedochus with the formation of hepaticojejunostomy.
Research results. Life expectancy after radical surgery: One-year survival rate 100%, up to two years - 4 (57.1%), up to three years survival rate - 2 patients (28.6%), up to five years - 1 (14.3%) but with a relapse into the anastomotic area. Average life expectancy after palliative recanalization and external-internal drainage through the common hepatic duct 4 patients survived 12 ± 3 months. With skin-through hepatic cholangiostomy, 3 patients survived 9 ± 3 months.
Conclusion: When diagnosing unresectable AF, the method of choice is decompression of the biliary tract with the help of PTCS, if possible with the use of external-internal drainage.
References
Борисов А.Е., Борисова Н.А., Верховский В.С. Эндобилиарные вмешательства в лечении механической желтухи. Санкт-Петербург: Эскуцлоап. 1997. – С.152.
Гальперин Э.И., Кузовлев Н.Ф., Чевокин А.Ю. Хирургическое лечение опухолевой обструкции печеночных протоков и области их слияния. Очаговые поражения печени и гилюсные опухоли печеночных протоков. Материалы 2-ой конф. хир. гепатол. – Киров, 1994. – С. 166–167.
Данилов М.В., Глабай В.П., Кустов А.Е. и др. Хирургическое лечение больных механической желтухой опухолевой этиологии // Анналы хир. гепатол. – 1997. – Т 2. – С. 110–116.
Ившин В.Г., Лукичев О.Д. Малоинвазивные методы декомпрессии желчных путей у больных механической желтухой. // Тула: ИПП «Гриф и К». – 2003. С. 58–62.
Каримов Ш.И., Ахмедов Р.М. Эндобилиарные вмешательства в диагностике и лечении больных с механической желтухой. // Ташкент: ИПО им. Ибн Сины1994. – С. 238–239.
Капранов С.А., Авалиани М.В., Кузнецова В.Ф. Чрескожныеэндобилиарные вмешательства при стриктурах желчных протоков // Анналы хир. гепатол. – 1997. – Т 2. – С. 123–131.
Кармазановский Г.Г., Федоров В.Д., Шипулева И.В. Спиральная компьютерная томография в хирургической гепатологии. – М., 2000.
Седов А.П. Рак проксимальных сегментов печеночного протока (Опухоль Клатскина): Монография. – Белгород: Изд-во БелГУ, 2003. 112 с.
Федоров В.Д., Вишневский В.А., Кубышкин В.А. и др. Хирургическое лечение рака общего печеночного протока // Кремлевская мед. – 2000. – №2. – С. 13–16.
Aitemeier W.A., Gall E.A..Zinnenger M.M., Hoxworth P.L. //Arch.Surg.- 1957. – Vol. 75. – 450 р.
Bcier H.il., Dennison A.R. Bliimgart L.H. // Surgery. International edition.- 1992. – Vol. II. – Р. 58–64.
Bismuth H., Corlette M. В. // Surg. Gynecol. Obstet. – 1975. – Vol. 140. – 170 р.
Dawson J.L., Heaton N.D. // Surgery. International edition. – 1992. – Vol. 17. – P. 84–88.
Klatskin G. //Am. J.Med. – 1965. – Vol. 38. – 241 p.
Ogura Y., Miwmoto R., Tcihata M. et al. // World J. Surg. – 1993. – Vol. 17. – P. 85–93.
Readers J.W.A.J., Molenaar A.H. M. Antonides H.R. Bile and bile duct abnormalities. Pathophysiology, Diagnosis and Management. Edited by Tytgat G.N.J. and Huihregtse K. – Stuttgart: New York: Thieme. – 1989. – 126 p.
