THE RELATIONSHIP BETWEEN VITAMIN D LEVELS AND ANXIETY-DEPRESSIVE DISORDERS AND THE SEVERITY OF CHRONIC OBSTRUCTIVE PULMONARY DISEASE
Keywords:
chronic obstructive pulmonary disease; COPD; anxiety and depressive disorders; depression; vitamin D; FEV1; CAT; mMRCAbstract
Objective: to study the relationship between serum vitamin D levels, the presence of anxiety and depressive disorders, and the severity of the clinical course of chronic obstructive pulmonary disease.Materials and methods. The study included 100 patients with COPD aged 38-82 years who underwent examination and treatment at the Republican Specialized Scientific and Practical Medical Center of Phthisiology and Pulmonology named after Academician Sh.A. Alimov. Psychoemotional status was assessed using the HADS and CES-D scales, dyspnea severity using the mMRC scale, symptom burden using the CAT questionnaire, and pulmonary function by forced spirometry with determination of FEV1. Serum 25(OH)D concentration was measured.Results. Anxiety and depressive disorders (HADS >=11 and/or CES-D >=17) were identified in 78.0% of patients. Severe COPD was more common in patients with anxiety and depressive disorders: the proportion of GOLD III-IV was 91.0% versus 45.5% in the group without these disorders. Patients with anxiety and depressive disorders had lower FEV1 values (35.1+-1.5% vs 55.9+-5.6% of predicted; p<0.001), higher CAT scores (25.9+-0.6 vs 15.1+-1.6 points; p<0.001), and more pronounced dyspnea according to mMRC (3.3+-0.08 vs 1.73+-0.26 points; p<0.001). The serum 25(OH)D concentration in the COPD+anxiety/depression group was significantly lower than in patients without anxiety and depressive disorders (30.58+-1.9 vs 46.9+-2.8 ng/mL; p<0.001), and logistic regression analysis showed that 25(OH)D levels <30 ng/mL were associated with an increased risk of a more severe clinical course (OR=3.8).Conclusion. The obtained data confirm the relationship between anxiety and depressive disorders, more severe COPD, reduced FEV1, and low vitamin D levels. Assessment of serum 25(OH)D and psychoemotional status may be considered an important component of the comprehensive evaluation of patients with COPD.
References
Тревожно‑депрессивные расстройства выявлены у 78,0% пациентов с ХОБЛ; по шкале CES‑D признаки депрессии различной степени выраженности регистрировались у 78,0% обследованных, тогда как нормальные значения отмечались лишь у 22,0%.
Наличие ТДР ассоциировано с более тяжелым клиническим течением ХОБЛ: в группе ХОБЛ+ТДР доля пациентов GOLD III–IV составила 91,0% против 45,5% у больных без ТДР; одновременно отмечались более выраженная симптомная нагрузка, одышка, большая частота обострений и госпитализаций.
У пациентов с ТДР выявлено достоверное снижение показателей функции внешнего дыхания: средний ОФВ₁ составил 35,1±1,5% должного против 55,9±5,6% у пациентов без ТДР (p<0,001).
Концентрация 25(OH)D была наиболее низкой у пациентов с сочетанием ХОБЛ и ТДР — 30,58±1,9 нг/мл против 46,9±2,8 нг/мл у больных без ТДР и 65,0±1,3 нг/мл в контрольной группе (p<0,001).
Уровень 25(OH)D <30 нг/мл ассоциировался с повышением риска утяжеления клинического течения ХОБЛ (OR=3,8), что подтверждает клиническую целесообразность оценки витамина D у больных ХОБЛ, особенно при наличии тревожно‑депрессивной симптоматики.
Андреева Е.А. и др. Тревога и депрессия у пациентов с обструктивными нарушениями вентиляции по данным популяционного исследования RESPECT. Часть 2. Российский семейный врач. 2017;21(4):15–20.
Болотова Е.В., Дудникова А.В., Трембач В.В. Возможности коррекции депрессивных расстройств у пациентов с хронической обструктивной болезнью легких. Альманах клинической медицины. 2020;48(5):299–306.
Громова О.А., Торшин И.Ю., Мартынов А.И. Роль обеспеченности витамином D в регуляции иммунитета и в обеспечении противоинфекционной защиты у взрослых. Терапия. 2017;6(16):81–88.
Дорофейков В.В., Петрова Н.Н., Задорожная М.С. Диагностическое и прогностическое значение определения витамина D(OH) в сыворотке крови при депрессии. Медицинский алфавит. 2018;2(17):47–52.
Кочетова Е.В. Выраженность депрессии у больных хронической обструктивной болезнью легких в сочетании с гипертонической болезнью. Медико-фармацевтический журнал Пульс. 2020;22(9):36–41.
Овчаренко С.И., Галецкайте Я.К. Тревога и депрессия при хронической обструктивной болезни легких. Consilium Medicum: Болезни органов дыхания. 2012:23–26.
Чучалин А.Г. Хроническая обструктивная болезнь лёгких: современные подходы к диагностике и лечению. Пульмонология. 2019;29(1):7–20.
Berg I., Hanson C., Sayles H., et al. Vitamin D, vitamin D binding protein, lung function and structure in COPD. Respiratory Medicine. 2013;107(10):1578–1588.
Biswas D., Mukherjee S., Chakroborty R., et al. Occurrence of anxiety and depression among stable COPD patients and its impact on functional capability. Journal of Clinical and Diagnostic Research. 2017;11(2):OC24–OC27.
Dana-Alamdari L., Kheirouri S., Noorazar S.G. Serum 25-hydroxyvitamin D in patients with major depressive disorder. Iranian Journal of Public Health. 2015;44(5):690–697.
Dias C.J., Barroso R., Dias-Filho C.A.A., et al. Possible influences of vitamin D levels on sleep quality, depression, anxiety and physiological stress in patients with COPD: a case control study. Sleep Science. 2022;15(Spec 2):369–374.
Janssens W., Bouillon R., Claes B., et al. Vitamin D deficiency is highly prevalent in COPD and correlates with variants in the vitamin D-binding gene. Thorax. 2010;65(3):215–220.
Li M., Zhao L., Hu C., et al. Improvement of lung function by micronutrient supplementation in patients with COPD: a systematic review and meta-analysis. Nutrients. 2024;16(7):1028.
Willgoss T.G., Yohannes A.M. Anxiety disorders in patients with COPD: a systematic review. Respiratory Care. 2013;58(5):858–866.
Yohannes A.M., Kaplan A., Hanania N.A. Anxiety and depression in COPD: recognition and management. Journal of Family Practice. 2018;67(2 Suppl):S11–S18.
Zhu B., Wang Y., Ming J., Chen W., Zhang L. Vitamin D deficiency is associated with the severity of COPD: a systematic review and meta-analysis. International Journal of Chronic Obstructive Pulmonary Disease. 2015;10:1907–1916.
