ОПЫТ ПРИМЕНЕНИЕ ИНГИБИТОРОВ PDE-5 (СИЛЬДЕНАФИЛА) В ВЕДЕНИИ ПРЕЭКЛАМПСИИ БЕРЕМЕННЫХ: КЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙ
Ключевые слова:
преэклампсия, гестационная гипертензия, вазодилятация, ингибиторы ФДЭ-5, сильденафил, тадалафилАннотация
При здоровой беременности развитие плаценты заставляет клетки цитотрофобласта плода проникать в спиральные артериолы матки матери, изменяя эндотелий сосудов с эпителиального на эндотелиальный фенотип, что приводит к большему кровоснабжению с меньшим сопротивлением. При преэклампсии нарушается инвазия трофобласта, что приводит к ремоделированию сосудов, не обеспечивающему адекватного кровообращения по спиральным артериолам, вызывая гипоксию и ишемию плаценты. Эта среда приводит к усилению окислительного стресса и высвобождению воспалительных цитокинов, что приводит к общей системной эндотелиальной дисфункции матери.
По причинам, упомянутым выше, использование ингибиторов ФДЭ рекомендуется для лечения преэклампсии. Ингибирование ФДЭ-5 силденафилом способствует системной вазодилатации у матери и снижению артериального давления. Кроме того, он предотвращает гидролиз sGMP, повышает его внутриклеточную концентрацию и уменьшает маточно-плацентарную гипоперфузию, уменьшает гипоксию плода, пролонгирует беременность и улучшает послеродовые исходы.
Библиографические ссылки
Абдурахманова Дилноза Наримановна, Мадаминова Малика Шавкатовна, Садуллаева Амина Файзуллаевна. Преэклампсия - актуальная проблема в современном акушерстве. International scientific review. 2016г
Агаева К.В. Проблема преэклампсии в современном акушерстве. Журнал Актуальні проблеми сучасної медицини: Вісник української медичної стоматологічної академії 2018г.
С. ЮСУПОВА, В.А. НОВИКОВА, А.С. ОЛЕНЕВ. Современные представления о преэклампсии — патогенеç, диагностика, прогноçирование Practical Medicine 2018г. DOI: 10.32000/2072-1757-2018-16-6-45-51
З.Е. Ержан, Р.М. Раева, Г.Н. Мошкалова, Б.Б. Сагатбекова, Г.И. Абдулова, А.Ж. Баймешова, Ю.С.Иванова, С.К. Журумбаева, Д.Н. Имирова, М.Н. Мезенцева. Тяжелая преэклампсия – актуальная проблема современного акушерства (обзор литературы). Вестник казнму, №4(1) – 2013.
Прокопенко T.B. Острое повреждение почек и беременность. Том 22, № 2 (2018) . doi.org/10.24884/1561-6274-2018-22-2-39-49
Петров Ю.А., Купина А.Д. Преэклампсия и эклампсия: перспективные возможности диагностики и профилактики: Об¬зо¬ры на¬уч-ной ли¬те¬ра¬ту¬ры. Мать и Дитя в Кузбассе. 2020. №2(81). С. 54-60. Doi: 10.24411/2686-7338 -2020-10023
Anne Brandolt Larré & Fernando Sontag & Débora Montenegro Pasin & Nathália Paludo & Rayssa Ruszkowski do Amaral & Bartira Ercília Pinheiro da Costa & Carlos Eduardo Poli-de-Figueiredo. Phosphodiesterase Inhibition in the Treatment of Preeclampsia: What Is New? Current Hypertension Reports (2018) 20: 83. doi.org/10.1007/s11906-018-0883-x
Andrew Sharp, Christine Cornforth, Richard Jackson, Jane Harrold, Mark A Turner, Louise C Kenny, Philip N Baker, Edward D Johnstone, Asma Khalil, Peter von Dadelszen, Aris T Papageorghiou, Zarko Alfirevic, on behalf of the STRIDER group. Maternal sildenafil for severe fetal growth restriction (STRIDER): a multicentre, randomised, placebo-controlled, double-blind trial. Lancet Child Adolesc Health 2018; 2: 93–102. doi.org/10.1016/S2352-4642(17)30173-6
Kan NE, Bednyagin LA, Dolgushina NV, Tyutyunnik VL, Hovkhaeva PA, Sergunina OA et al. Clinical and anamnestic risk factors for the development of preeclampsia in pregnant women. Obstetrics and Gynecology. 2016; (6): 39-44. Russian (Кан Н.Е., Беднягин Л.А., Долгушина Н.В., Тютюнник В.Л., Ховхаева П.А., Сергунина О.А. и др. Клинико-анамнестические факторы риска развития преэклампсии у беременных //Акушерство и гинекология. 2016. № 6. С. 39-44.) doi:10.18565/ aig.2016.6.39-44
Nina D. Paauw, Fieke Terstappen, Wessel Ganzevoort, Jaap A. Joles, Hendrik Gremmels, A. Titia Lely. Sildenafil During Pregnancy: A Preclinical Meta-Analysis on Fetal Growth and Maternal Blood Pressure. Hypertension. 2017;70:998-1006. doi: 10.1161/hypertensionaha.117.09690.)
Makoto Tsuji, Shintaro Maki, Naosuke Enomoto, Kota Okamoto, Asa Kitamura, Shoichi Magawa, Sho Takakura, Masafumi Nii, Kayo Tanaka, Noriko Yodoya, Hiroaki Tanaka, Hirofumi Sawada, Eiji Kondo, Masahiro Hirayama and Tomoaki Ikeda. Fetal Biometric Assessment and Infant Developmental Prognosis of the Tadalafil Treatment for Fetal Growth Restriction. Medicina 2023, 59, 900. doi.org/10.3390/medicina59050900
WHO recommendations for Preventionan dtreatmen to fpreeclampsia and eclampsia. World Health Organization in 2013. WHO/RHR/14.17
