ВОЗМОЖНОСТИ ЭНДОВИЗУАЛЬНЫХ МЕТОДОВ ИССЛЕДОВАНИЯ ПРИ ВЕДЕНИИ ЖЕНЩИН С ВТОРИЧНЫМ БЕСПЛОДИЕМ
Ключевые слова:
гистероскопия, лапароскопия, вторичное бесплодие.Аннотация
Бесплодием называется отсутствие беременности у женщины при регулярной незащищенной половой жизни в течение не менее одного года и на сегодняшний день является не только медицинской, но и социальной проблемой. По данным литературы бесплодие является третьей самой частой причиной обращения женщин за гинекологической помощью и наблюдается у 186 миллионов людей по всему миру. По данным разных авторов бесплодием страдают 10-15% супружеских пар, 40-45% из которых приходится на женский фактор. При этом самыми часто встречающимися причинами у женщин являются трубно-перитонеальные (40-50%), нарушения процессов овуляции (30-40%) и маточные факторы (15-20%). Цель. Оценка роли эндовизуальных методов исследования и лечения при ведении женщин с вторичным бесплодием. Материал и методы. в исследовании описаны результаты обследования исследования и лечения 35 женщин с вторичным бесплодием. Результаты исследования: Из 35 женщин у 19 (54,3%) гистероскопическая картина была нормальная. Им симсультанно была проведена лапароскопия с хромопертубацией. У 16 (45,7%) женщин из 35 исследованных нами женщин во время диагностической гистероскопии были выявлены такие патологии как инородное тело полости матки, внутриматочные синехии, полипы эндометрия, субмукозная миома матки, истмоцеле (маточная ниша). У 19 (54,3%) женщин с нормальной гистероскопической картиной нами были выявлены эндометриоз (тазовые спайки) – 32%, периаднексальные спайки 26% и перитубарные спайки в 42% случаях. Всем им была проведена одновременный адгезиолизис. Выводы: таким образом можно заключит, что на сегодняшний день предложенные стандартные методы диагностики бесплодия как гистеросальпингография и УЗИ не всегда информативны. Гистеро-лапароскопия является самым приемлемым методом диагностики бесплодия. Более того данные методы диагностики позволяют выявить так называемые «малые формы» поражений как полипы эндометрия, внутриматочные синехии и др. К тому же большим преимуществом данного метода является возможность одномоментного проведения лечения с оценкой результатов ad oculus.
Библиографические ссылки
Deshpande, P.S.; Gupta, A.S. Causes and Prevalence of Factors Causing Infertility in a Public Health Facility. J. Hum. Reprod. Sci. 2019, 12, 287–293.
Hysterolaparoscopy: A Gold Standard for Diagnosing and Treating Infertility and Benign Uterine Pathology Valentin Varlas,Yassin Rhazi,Eliza Clo?ea,Roxana Georgiana Bor?,Radu Mihail Mirica,Nicolae Bacalba?a Journal of Clinical Medicine. 2021; 10(16): 3749.
Inhorn, M.C.; Patrizio, P. Infertility around the Globe: New Thinking on Gender, Reproductive Technologies and Global Movements in the 21st Century. Hum. Reprod. Update 2015, 21, 411–426.
Jain, K. Role of Laporoscopy-Hysteroscopy in Cases of Infertility with Pregnancy Outcome. J. Indian Med. Assoc. 2014, 112, 85–86, 88. [Google Scholar]
Mahran, A.; Abdelraheim, A.R.; Eissa, A.; Gadelrab, M. Does Laparoscopy Still Has a Role in Modern Fertility Practice? Int. J. Reprod. Biomed. 2017, 15, 787–794. [Google Scholar] [CrossRef][Green Version]
Mehta, A.V., Modi, A.P., Raval, B.M., Munshi, S.P., Patel, S.B. and Dedharotiya, S.M. (2016) 'Role of diagnostic hysterolaparoscopy in the evaluation of infertility', International Journal of Reproduction, Contraception, Obstetrics and Gynecology, 5(2), 437+
Metwally, M.; Raybould, G.; Cheong, Y.C.; Horne, A.W. Surgical Treatment of Fibroids for Subfertility. Cochrane Database Syst. Rev. 2020, 1, CD003857
Mohapatra P. HL scopy in management of infertility. Int. J. Pharm. Sci. Rev. Res. 2015;32:302-305.
Neerja, Jain K. Role of laporoscopy-hysteroscopy in cases of infertility with pregnancy outcome. Journal of the Indian Medical Association. 2014 Feb;112(2):85-6, 88. PMID: 25935960.
Phillips. Comparison of uterine and tubal pathology identified by transvaginal sonography, hysterosalpingography, and hysteroscopy in female patients with infertility. Fertility Research and Practice. 2015;1:20-25
Portela Carvalho A, Meireles I, Oliveira C, Nunes C. Infertility: an out-of-the-box cause of postmenopausal endometrial thickening. BMJ Case Rep. 2018 Apr 13;2018:bcr2018224533. doi: 10.1136/bcr-2018-224533. PMID: 29654107; PMCID: PMC5905799.
Ravikanth, G.O.; Sullia, D.K. Role of Diagnostic Hysterolaparoscopy in Female Infertility: A Retrospective Study. J. Med. Sci. Clin. Res. 2019, 7, 2450–2455. [Google Scholar] [CrossRef]
Roy KK, Metta S, Kansal Y, Kumar S, Singhal S, Vanamail P. A prospective randomized study comparing unipolar versus bipolar hysteroscopic myomectomy in infertile women. Journal of Human Reproductive Sciences 2017;10(3):185‐93.
Ugboaja, J.; Oguejiofor, C.; Ogelle, O. Hysterolaparoscopy (Pan-Endoscopy) in the Management of Female Infertility in Nigeria: A Report of 230 Cases. Niger. J. Gen. Pract. 2020, 18, 53. [Google Scholar] [CrossRef]
Vaid K. Pan endoscopic approach hysterolaparoscopy as an initial procedure in selected infertile women. J Clin Diagn Res: 2014;8:95-8.
van der Voet LF, Bij de Vaate AM, Veersema S, Brölmann HA, Huirne JA. Long-term complications of caesarean section. The niche in the scar: a prospective cohort study on niche prevalence and its relation to abnormal uterine bleeding. BJOG. 2014;121(2):236–244. doi: 10.1111/1471-0528.12542.
Vervoort A, Vissers J, Hehenkamp W, Brölmann H, Huirne J. The effect of laparoscopic resection of large niches in the uterine caesarean scar on symptoms, ultrasound findings and quality of life: a prospective cohort study. BJOG. 2018;125(3):317–325. doi: 10.1111/1471-0528.14822.
Vervoort AJ, Uittenbogaard LB, Hehenkamp WJ, Brölmann HA, Mol BW, Huirne JA. Why do niches develop in Caesarean uterine scars? Hypotheses on the aetiology of niche development. Hum Reprod. 2015;30(12):2695–2702.
Wadadekar, G.S.; Inamdar, D.B.; Nimbargi, V.R. Role of Hysterolaparoscopy in Management of Infertility a Retrospective Clinical Analysis. Int. J. Reprod. Contracept. Obstet. Gynecol. 2020, 9, 4437. [Google Scholar] [CrossRef]).
Wadhwa L, Rani P, Bhatia P. Comparative Prospective Study of Hysterosalpingography and Hysteroscopy in Infertile Women. J Hum Reprod Sci. 2017;10(2):73-78. doi:10.4103/ jhrs.JHRS_123_16
Zhang, H.; He, X.; Tian, W.; Song, X.; Zhang, H. Hysteroscopic Resection of Endometrial Polyps and Assisted Reproductive Technology Pregnancy Outcomes Compared with No Treatment: A Systematic Review. J. Minim. Invasive Gynecol. 2019, 26, 618–627. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed].