СОВРЕМЕННЫЕ ВОЗМОЖНОСТИ СКРИНИНГА И РАННЕЙ ИДЕНТИФИКАЦИИ КРИТИЧЕСКИХ СОСТОЯНИЙ В АКУШЕРСТВЕ, ОБУСЛОВЛЕННЫХ СЕПСИСОМ
Ключевые слова:
материнский сепсис, критические состояния, скрининговые шкалыАннотация
Вопросы прогнозирования и ранней диагностики неотложных и критических состояний в акушерстве, связанных с сепсисом, на сегодняшний день дискутабельны. В последнее время разработаны и внедряются в клинической практике различные скрининговые системы количественной оценки тяжести состояния акушерских пациентов, призванных идентифицировать группы высокого риска развития органных дисфункций, прогнозировать неблагоприятные исходы, принимать решения в отношении места оказания и объема медицинской помощи. Однако, ни одна из них не может быть принята в качестве единственной и унифицированной к применению на практике, ввиду наличия как преимуществ, так и недостатков. Системами оценки, рекомендуемыми для ранней диагностики материнского сепсиса, уже традиционно являются шкалы qSOFA, SIRS, SOS. Целью исследования явилась оценка приемлемости и информативности шкал qSOFA, SIRS, SOS в ранней диагностике и прогнозировании неблагоприятных исходов при септических состояниях в акушерской практике. Каждая из шкал может быть использована в клинической акушерской практике. Однако, изолированная оценка состояния пациента по какой-либо одной из них не рекомендуется, необходима комплексная сочетанная оценка по каждой из скрининговых шкал. По нашим данным, более информативной в прогнозировании критических состояний и скрининге сепсиса являлась шкала SOS. Шкалы qSOFA и SIRS удобны для учреждений с ограниченными ресурсами и недоступностью быстрой лабораторной диагностики, что абсолютно не исключает их повсеместного применения в учреждениях родовспоможения любого уровня.
Библиографические ссылки
Интенсивная терапия сепсиса, септического шока в акушерстве. Национальный клинический протокол. Надырханова Н.С. и соавт. Ташкент, 2021, С. 6-122
Начальная интенсивная терапия септического шока в акушерстве. Клинические рекомендации. Общероссийская общественная организация «Федерация анестезиологов и реаниматологов», Российская общественная организация «Ассоциация акушерских анестезиологов и реаниматологов». Москва, 2018.
Albright CM, Has P, Rouse DJ, Hughes BL. Internal validation of the Sepsis in Obstetrics Score to identify risk of morbidity from sepsis in pregnancy. Obstet Gynecol 2017;130:747–55.
Armstrong BA, Betzold RD, May AK. Sepsis and Septic Shock Strategies. SurgClin North Am. 2017 Dec;97(6):1339-1379.
Bowyer L, Robinson HL, Barrett H, et al. SOMANZ guidelines for the investigation and management sepsis in pregnancy. Aust N Z J Obstet Gynaecol 2017;57:540–51.
Burlinson CEG, Sirounis D, Walley KR, Chau A. Sepsis in pregnancy and the puerperium. Int J Obstet Anesth. 2018 Jun 16. pii: S0959-289X(17)30463-6.
Cecconi M, Evans L, Levy M, Rhodes A. Sepsis and septic shock. Lancet. 2018 Jul 7;392(10141):75-87.
Friedman AM, Campbell ML, Kline CR, Wiesner S, D’Alton ME, Shields LE. Implementing Obstetric Early Warning Systems. AJP Rep 2018;8:e79–84.
Kendle AM, Louis J. Recognition and Treatment of Sepsis in Pregnancy. J Midwifery Womens Health. 2018 May;63(3):347-351.
Nishida O, Ogura H, Egi M, Fujishima S, et al. The Japanese Clinical Practice Guidelines for Management of Sepsis and Septic Shock 2016 (J-SSCG 2016). AcuteMedSurg. 2018 Feb 5;5(1):3-89.
Rhodes A, Evans LE, Alhazzani W, et al. Surviving Sepsis Campaign: international guidelines for management of sepsis and septic shock: 2016. Intensive Care Med 2017;43:304–77.
Serafi m R., Gomes J.A., Salluh J., Póvoa P. A comparison of the Quick-SOFA and systemic infl ammatory response syndrome criteria for the diagnosis of sepsis and prediction of mortality. A systematic review and meta-anallysis. Chest. 2017; 153(3): 646–655. DOI: 10.1016/j.chest.2017.12.015.
Singer M, Deutschman CS, Seymour CW, et al. The Third International Consensus Definitions for Sepsis and Septic Shock (Sepsis-3). JAMA 2016;315:801–10.
Surviving sepsis campaign: international guidelines for management of sepsis and septic shock 2021. Intensive Care Med (2021) 47:1181–1247 https://doi.org/10.1007/s00134-021-06506-y.
The WHO Global Maternal Sepsis Study (GLOSS) Research Group. Frequency and management of maternal infection in health facilities in 52 countries (GLOSS): a 1-week inception cohort study. Lancet Glob Health 2020; 8: e661–71
World Health Organization. Statement on maternal sepsis. Geneva: WHO; 2017. Accessed 20 Feb 2017.
World Health Organization. Global report on the epidemiology and burden of sepsis: current evidence, identifying gaps and future directions. WHO; 2020.
