ВНУТРИМАТОЧНЫЕ СИНЕХИИ: ОСОБЕННОСТИ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ И ПРОФИЛАКТИКА РЕЦИДИВОВ
Ключевые слова:
внутриматочные синехии, синдром Ашермана, гистероскопия, адгезиолизис, рассечение спаек, противоспаечный барьер, Антиадгезин.Аннотация
Статья посвящена проблеме хирургического лечения и профилактики рецидивов внутриматочных синехий (ВС) и крайней их формы – синдрома Ашермана. Актуальность ВС характеризуется высокой частотой бесплодия, привычного невынашивания, аменореи и гипоменструального синдрома. В статье описаны принципы ведения больных с ВС, особенности их хирургического лечения и профилактики рецидивов заболевания. Приведены собственные клинические данные, обобщающие опыт лечения 64 женщин с ВС. Всем больным был выполнен гистероскопический адгезиолизис. В послеоперационном периоде 48 женщинам (I группа) в полость матки вводился противоспаечный барьер на основе гиалуроновой кислоты и карбоксиметилцеллюлозы – Антиадгезин. Группу контроля (II группа) составили 16 женщин, которым Антиадгезин не вводили. В результате проведенного исследования было выявлено, что среди пациенток I группы констатированы значимо меньшее количество рецидивов ВС, а также достоверно большее число случаев наступившей беременности. Таким образом, для комплексного лечения пациенток с ВС решающее значение имеют не только бережное и полное рассечение спаек, но и активный послеоперационный реабилитационный период, включающий профилактику рецидива адгезиогенеза при помощи внутриматочного введения противоспаечных барьеров.
Библиографические ссылки
Eric O Ohuma, Ann-Beth Moller, Ellen Bradley , Samuel Chakwera, Laith Hussain-Alkhateeb. National, regional, and global estimates of preterm birth in 2020, with trends from 2010: a systematic analysis// Lancet. 2023 Oct 7;402(10409):1261-1271. doi: 10.1016/S0140-6736(23)00878-4.
Kim, L. Y, S. A. McGrath-Morrow, J. M. Collaco Impact of breast milk on respiratory outcomes in infants with bronchopulmonary dysplasia // Pediatr. Pulmonol. – 2019. – Vol. 54, № (3). – P. 313-318.
Kong L., Fry M., Al-Samarraie M. et al. An update on progress and the changing epidemiology of causes of childhood blindness worldwide // J. AAPOS. – 2012. – Vol. 16. – No. 6. – P. 501-507
Neonatal mortality data//https://data.unicef.org/resources/dataset/neonatal-mortality-data/January 2023
Voynow, J. A. "New" bronchopulmonary dysplasia and chronic lung disease // Paediatr. Respir. Rev. – 2017. – Vol. 24. – P. 17-18. DOI: 10.1016/j.prrv.2017.06.006
Zhonghua Er. Ke. Za. Zhi. Clinical characteristics and risk factors of very low birth weight and extremely low birth weight infants with bronchopulmonary dysplasia: multicenter retrospective analysis //Jiangsu Multicenter Study Collaborative Group for Breastmilk Feeding in Neonatal Intensive Care Units– 2019. – Vol. 57, № 1. – P. 33-39. doi: 10.3760/cma.j.issn.0578-1310.2019.01.009.
Zin A., Gole G.A. Retinopathy of prematurity-incidence today // Clin. Perinatol. – 2013. – Vol. 40. – No. 2. – P. 185-200
Давыдов А.И., Стрижаков А.Н., Новрузова Н.Х. Осложнения оперативной гистероскопии: профилактика и лечение. Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии, 2016, 15(6): 52-60.
Новикова П.В. Возможности использования стволовых клеток различного происхождения в терапии синдрома Ашермана в эксперименте. Журнал акушерства и женских болезней, Спецвыпуск, 2017, LXVI, Национальный конгресс «Дискуссионные вопросы современного акушерства» 15–17 июня 2017 г.: 132-133.
