ВЛИЯНИЕ УРОВНЯ РОДИЛЬНЫХ УЧРЕЖДЕИЙ НА МАТЕРИНСКУЮ СМЕРТНОСТЬ

Авторы

  • Бабажанова Шахида Дадажановна
  • Асадова Гульнара Акмаловна
  • Бобожонов Зулфикор Эргашевич

Ключевые слова:

материнская смертность, маршрутизация беременных, регионализация акушерской помощи,уровни родильных учреждений, акушерские кровотечения, преэклампсия, кесарево сечение

Аннотация

 Снижение материнской смертности – одна из приоритетных задач в мире.Цель исследования - определить влияние уровня родильных учреждеий на материнскую смертность. Материалы и методы исследования. Проведен ретроспективный анализ 260 случаев материнской смерти за 2021-2022гг в стране. Результаты исследования.  Основными причинами материнской смертности были прямые акушерские причины: акушерские кровотечения 22,3%, преэклампсия 15%, тромбоэмболические осложнения 14,6%, генитальный сепсис 11,1%, осложнения анестезии 2,3%, анафилактические реакции 2,3%. Косвенная материнская смертность от соматических заболеваний составила 25,4%. Большинство материнских смертей произошли в родильных домах низкого уровня оказания помощи: в 2021 году - 37,9%, а в 2022 году - 50,76% материнских смертей произошли в районных родильных отделениях. В  городских родильных комплексах 2021 году произошли  28,7%, в 2022 году - 26,15% случаев материнских смертей, в учреждениях 3 уровня: в областных перинатальных центрах - 23,2% и 19,2%, в республиканских учреждениях - 6,3% и 3,1% случаев материнских смертей. Выводы. Риск материнской смертности был выше в учреждениях более низкого уровня оказания акушерской помощи. Беременные женщины  с высоким риском   на осложненения во время беременности, родов и послеродового периода, должны быть выявлены на антенатальном периоде и направлены в учреждения более высокого уровня, где могут  им  оказать качественную  помощь , которая соответствует уровню  их риска.

Библиографические ссылки

Alkema L, Chou D, Hogan D, Zhang S, Moller AB, Gemmill A, Fat DM, Boerma T, Temmerman M, Mathers C, Say L; United Nations Maternal Mortality Estimation Inter-Agency Group collaborators and technical advisory group. Global, regional, and national levels and trends in maternal mortality between 1990 and 2015, with scenario-based projections to 2030: a systematic analysis by the UN Maternal Mortality Estimation Inter-Agency Group. Lancet. 2016 Jan 30;387(10017):462-74. doi: 10.1016/S0140-6736(15)00838-7. Epub 2015 Nov 13. PMID: 26584737; PMCID: PMC5515236.

Baud D, Qi X, Nielsen-Saines K, Musso D, Pomar L, Favre G. Real estimates of mortality following COVID-19 infection. Lancet Infect Dis. 2020 Jul;20(7):773. doi: 10.1016/S1473-3099(20)30195-X. Epub 2020 Mar 12. PMID: 32171390; PMCID: PMC7118515.

Kyser KL, Lu X, Santillan DA, Santillan MK, Hunter SK, Cahill AG, Cram P. The association between hospital obstetrical volume and maternal postpartum complications. Am J Obstet Gynecol. 2012 Jul;207(1):42.e1-17.

MBRRACE-UK - Saving Lives, Improving Mothers’ Care 2021. Р.76. https://www.npeu.ox.ac.uk/assets/downloads/mbrrace-uk/reports/maternal-report-2021/MBRRACE-UK_Maternal_Report_2021_-_FINAL_-_WEB_VERSION.pdf

Musarandega R, Nyakura M, Machekano R, Pattinson R, Munjanja SP. Causes of maternal mortality in Sub-Saharan Africa: A systematic review of studies published from 2015 to 2020. //J Glob Health. 2021 Oct 9;11:04048. doi: 10.7189/jogh.11.04048.

Mussalli GM, Shah J, Berck DJ, Elimian A, Tejani N, Manning FA. Placenta accreta and methotrexate therapy: Three case reports. J Perinatol. 2000;20:331–334.).

Simpson KR. Effect of the COVID-19 Pandemic on Maternal Health in the United States. MCN Am J Matern Child Nurs. 2023 Mar-Apr 01;48(2):61. doi: 10.1097/NMC.0000000000000895. PMID: 36823723; PMCID: PMC9951405.

Sobhy S, Arroyo-Manzano D, Murugesu N, Karthikeyan G, Kumar V, Kaur I, Fernandez E, Gundabattula SR, Betran AP, Khan K, Zamora J, Thangaratinam S. Maternal and perinatal mortality and complications associated with caesarean section in low-income and middle-income countries: a systematic review and meta-analysis. Lancet. 2019 May 11;393(10184):1973-1982. doi: 10.1016/S0140-6736(18)32386-9. Epub 2019 Mar 28. PMID: 30929893.

Trends in maternal mortality 2000 to 2020: estimates by WHO, UNICEF, UNFPA, World Bank Group and UNDESA/Population Division. Executive summary”, Geneva: World Health Organization; 2023.

Wright JD, Herzog TJ, Shah M, Bonanno C, Lewin SN, Cleary K, Simpson LL, Gaddipati S, Sun X, D'Alton ME, Devine P. Regionalization of care for obstetric hemorrhage and its effect on maternal mortality. Obstet Gynecol. 2010 Jun;115(6):1194-1200)

Загрузки

Опубликован

2024-10-08