ОПТИМИЗАЦИЯ ПРИМЕНЕНИЯ ЛОСКУТА ЖИРОВОГО ТЕЛА ЩЕКИ В ПАЛАТОПЛАСТИКЕ У ДЕТЕЙ С РАСЩЕЛИНАМИ НЁБА: КЛИНИКО-ИММУНОМОРФОЛОГИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ
Ключевые слова:
Палатопластика, лоскут жирового тела щеки, расщелина нёба, иммунитет, цитокины, VEGF, TGF-β, дети, морфология, реконструктивная хирургия.Аннотация
Настоящее исследование посвящено разработке и научному обоснованию оптимальной тактики применения лоскута жирового тела щеки в первичной и вторичной палатопластике у детей с врождёнными расщелинами нёба. Проведён клинико-иммуноморфологический анализ результатов у 72 детей в возрасте от 9 месяцев до 2 лет. В основной группе (38 детей) использован жировой лоскут щеки, в контрольной — традиционные методы. Оценивались сроки эпителизации, частота осложнений, восстановление речевых и глотательных функций, уровни провоспалительных цитокинов (IL-6, TNF-α, IFN-γ), лимфоцитарный профиль (CD3+, CD4+, CD8+, CD19+), а также экспрессия VEGF и TGF-β в тканях. Применение жирового лоскута показало достоверное сокращение сроков заживления, снижение частоты свищей и воспалений, улучшение речевой функции и более выраженную тканевую регенерацию. Полученные результаты позволяют рассматривать жировой лоскут щеки как предпочтительный метод с иммуномодулирующим эффектом. Выработаны рекомендации по индивидуализации хирургического подхода на основе иммунного статуса пациента. Представленные данные способствуют улучшению стандартов специализированной помощи детям с расщелинами нёба.
Библиографические ссылки
Боровиков В. П. Статистический анализ в медицине и биологии с использованием пакета STATISTICA. — М.: Инфра-М, 2011. — 352 с.
Горшков А. Н., Касьянов А. И. Врожденные расщелины верхней губы и нёба у детей: диагностика и лечение. — СПб.: Эльби, 2014. — 212 с.
Добровольский С. Р., Левитин Е. П. Челюстно-лицевая хирургия детского возраста. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016. — 368 с.
Захаров А. И., Воробьев А. И. Иммунология воспаления. — М.: Медицина, 2017. — 416 с.
Карпенко Ю. Ю., Жукова Н. А. Методы иммуногистохимии в медицинских исследованиях // Морфология. — 2020. — Т. 158, № 3. — С. 78–84.
Козлов В. А. Иммунология: учебник для вузов. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2022. — 592 с.
Мальцев С. В. Актуальные вопросы реконструктивной хирургии врождённых пороков развития // Вестник хирургии. — 2019. — Т. 178, № 6. — С. 65–69.
Пучков К. В., Лещенко А. В. Применение жирового тела щеки в хирургии полости рта // Российский стоматологический журнал. — 2021. — № 4. — С. 45–48.
Сергеев В. П., Смирнова Н. И. Цитокины и регенерация тканей: механизмы взаимодействия // Иммунология. — 2020. — Т. 41, № 2. — С. 123–129.
Шевченко Ю. Л., Иванова Т. П. Современные подходы к палатопластике у детей с расщелинами нёба // Детская хирургия. — 2021. — Т. 19, № 1. — С. 39–43.
