ЦЕРЕБРОВАСКУЛЯР КАСАЛЛИКЛАРНИ ЎТКИР ДАВРИДА ДАВОЛАШ ЧОРА-ТАДБИРЛАРИНИ ТАКОМИЛЛАШТИРИШ
Ключевые слова:
Тошкент тиббиёт академияси, ишемик инсульт, NIHSS ва Скандинав шкалалар, дуплекс сканерлаш, МСКТАннотация
Тадқиқот мақсади: Ишемик инсульт касаллигининг ўткир даврида клиник ва гемодинамик кўрсаткичлар динамикасини тахлили қилиш ҳамда стандарт даволаш чора-тадбирини такомиллаштириш.
Тадқиқот материали бўлиб, ТТА кўп тармоқли клиникаси интенсив неврология ва неврология бўлимларида мультиспирал компьютер томография текшируви орқали тасдиқланган ишемик инсульт касаллиги билан 50 нафар бемор кузатувга олинди. Тадқиқотга олинган беморлар (n=50) шартли равишда 2 гуруҳга бўлинди, яъни 1-назорат гуруҳга базис терапия ҳамда ишемик инсультни даволашда стандарт терапия қабул қилган 25 нафар, 2-асосий гуруҳга эса базис терапия, стандарт терапия ҳамда мия шишига қарши 10 кун давомида 10 мл Лидозинат воситасини 100 мл физиологик эритмада вена ичига қабул қилган 25 нафар беморлар киритилди.
Тадқиқот натижалари.
I гуруҳдаги беморларнинг (N=25) ўртача ёши 52,5±1,4 га тенг бўлиб, эркаклар улуши 72,0% (n= 18) ни, аёллар эса 28,0%(n=7) ни ташкил қилди. II гуруҳудаги беморларнинг (n=25) ўртача ёши 50,4±1,5 га тенг бўлиб, эркаклар улуши 76,0% (n=19), аёллар 24,0% (n=6) ни ташкил қилди. Объектив белгилар орасида беморлар орасида биричи гуруҳ беморларда пай рефлекслар ошиши, VII ва XII нервни марказий фалажлиги ва когнитив бузилишлар қолган белгиларга қараганда сезиларли даражада кўпроқ аниқланди NIHSS шкаласи бўйича ўртача балл 12,5±0,34, Скандинав шкаласи бўйича - 38,4±0,44 баллни ташкил этди, бу иккала ҳолатда ҳам касалликнинг ўртача курсини кўрсатди. Қиёсий таҳлил шуни кўрсатдики, касалликнинг 10 кунида Лидозинатни олган беморларда неврологик етишмовчиликнинг пасайишига ижобий тенденция статистик жиҳатдан сезиларли даражада юқори бўлган (1-жадвалга қаранг). Шундай қилиб, NIHSS шкаласи бўйича клиник кўрсаткич 32,35% га камайди ва Скандинав шкаласи бўйича – Лидозинат билан даволанмаган беморларга нисбатан 12,79% га ошди.
Хулоса: Шундай қилиб, тадқиқот натижалари шуни кўрсатдики, Лидозинатдан фойдаланиш мия тўқималарининг ўтказувчанлигини меъёрлаштириш орқали, ишемия ва гипоксия таъсирини камайтиради, бу ўткир ишемик инсультда эрта ва кеч нейронал шикастланиш жараёнларида муҳим рол ўйнайди. Неврологик шкалалар шуни кўрсатдики, Лидозинатдан фойдаланиш касалликнинг клиник кўринишининг сезиларли яхшиланиши, бу клиник кўрсаткичларга кўра неврологик етишмовчиликнинг оғирлигини пасайиши билан тасдиқланди. Лидозинатдан фойдаланиш веноз қон айланишнинг яхшиланиши натижасида самарали интрацеребрал қон оқимини яхшилайди, бу эса ўз навбатида миянинг артериал перфузиясини яхшиланишига олиб келади.
Библиографические ссылки
Ахметов В.В., Леменов В.А. и др. Особенности атеросклеротического процесса у больных с преходящими нарушениями мозгового кровообращения. Сб. тезисов. IX Всероссийский съезд неврологов. Ярославль 2006. -С. 368.
Бархатов Д.Ю., Джибладзе Д.Н., Бархатова В.П. Связь между клиническими и биологическими нарушениями при атеросклеротическом поражении сонных артерий. //Журнал неврологии и психиатрии. -2006;106:4.-С.10-14.
Белкин А.А., Алашеев А.М., Инюшкин С.Н. Транскраниальная допплерография в интенсивной терапии. Методическое руководство для врачей. – Екатеринбург, 2006.-С.40-60.
Верещагин Н.В., Пирадов М.А. Инсульт: оценка проблемы.
// Неврологический журнал, 1999, -№5, -С.4-7.
Гайдар Б.В., Семенютин В.Б., Парфенов В.Е., Свистов Д.В. Транскраниальная допплерография в нейрохирургии. Монография. - Санк–Петербург, 2008.- С.57-80.
Гафуров Б.Г. Клинико-эпидемиологическая характеристика мозговых инсультов в Узбекистане // Материалы Республиканской научно-практической конференции «актуальные проблемы неврологии и психиатрии», Андижан, 2004.–С. 82-83.
Гафуров Б.Г. Проблемы и перспективы развития неврологической службы в Республике Узбекистан // Неврология.–2002. - № 4. – С. 22-24.
Гусев Е.И., Скворцова В.И. Ишемия головного мозга.-М.:Медицина,2001.-328 с.
Зенков Л.Р. Функциональная диагностика нервных болезней. Ультразвуковая диагностика сосудистых заболеваний нервной системы (Никитин Ю.М.) М.:Медицина,2004.С.384-435.
Рахимджанов А.Р., Аскаров Ш.А. Ревматические заболевания нервной системы. – Ташкент, 1978.
Скворцова В.И. Ишемический инсульт: патогенез ишемии, терапевтические подходы // Неврологический журнал, 2001, -№3, -С.4-9.
Скворцова В.И., Соколов К.В., Шамалов Н.А. Артериальная гипертония и цереброваскулярные нарушения. //Журнал неврологии и психиатрии. -2006;106:11.-С.57-64.
Чазов И.Е., Мычка В.Б., Мамырбаев К.М., и др. Цереброваскулярные осложнения при метаболическом синдроме: возможные подходы к снижению риска. //Жур.Терапевтический Архив.-2004.-Т.76. -№6.-С.74– 80.
Шнайдер Н.А., Виноградова Т.Е. Профилактика атеротромботического инсульта. Методическое пособие. – Красноярск: КрасГМА, 2003. – С.4-20.
Яхно Н.Н., Виленский Б.С. Инсульт как медико-социальная проблема. //Русский медицинский журнал. -2005. -Т.13. -№ 12. -С.807-815.
Хайдарова Дилдора Кадировна, Хотамова Сарвиноз Муйитдиновна. Сурункали мия ишемиясининг клиник ва нейровизуал мезонлари. Журнал неврологии и нейрохирургических исследований. №1. 2024 С.43
Benninger D.H., Georgiadis D., Kremer C. , Studer A., Nedeltchev K., and Baumgartner R.W. Mechanism of Ischemic Infarct in Spontaneous Carotid Dissection // Stroke . 2004. Vol.35: no. 1. pp. 482 – 485.
Goldstein L.B., Bertels C., Davis J.N. Interrater reliability of the NIHSS stroke scale. Arch Neurol 1989; 46: 660-662.
Scandinavian Stroke Study Group: Multicenter trial of hemodilution in
ischemic stroke. Background and study protocol. Stroke 1985; 16: 885-890.
