ОГРАНИЧЕНИЯ ПРИМЕНЕНИЯ ХИРУРГИИ ГОЛОВНОГО МОЗГА С «ПРОБУЖДЕНИЕМ» ПРИ УДАЛЕНИИ ГЛИАЛЬНЫХ ОПУХОЛЕЙ ДОМИНАНТНОГО ПОЛУШАРИЯ. СЛУЧАИ ИЗ ПРАКТИКИ
Ключевые слова:
хирургия функционально значимых зон головного мозга, картирования коры головного мозга, хирургия с пробуждениемАннотация
Актуальность. Краниотомия в сознании или хирургия с пробуждением (awake craniotomy) - метод, который позволяет интраоперационно картировать кору и функциональное когнитивное тестирование, стал в настоящее время методом выбора при резекции опухолей головного мозга, которые затрагивают или находятся на функционально значимых зонах головного мозга. Но данный метод требует строгий отбор пациентов, во избежание различных интраоперационных осложнений.
Цель. Описать наш случай из практики применения хирургии с «пробуждением» в котором, какие ограничения к данному методу имеются.
Материалы и методы: Данная работа основана на анализе 2 случая из практики больных перенесших операция на головном мозге с интраоперационным пробуждением в отделении основании черепа республиканского научного практического центра нейрохирургии.
Результат. Проведен анализ операций двух случаев из нашей практики хирургии функционально важных зон коры головного мозга с интраоперационным пробуждением.
Вывод. Применения интраоперационного пробуждения для контроля речевой функции а также моторных/сенсорных функций коры головного мозга с картированием способствует к улучшению послеоперационного прогноза сохранения вышеуказанных функций головного мозга. При этом тщательный отбор пациентов является основополагающим фактором успеха. Для избежание нежелательных интраоперационных ситуаций необходима четкая оценка психической сферы пациентов на дооперационном этапе.
Библиографические ссылки
Ries LAG, Eisner MP, Kosary CL, Hankey BF, Miller BA, Clegg L, Mariotto A, Fay MP, Feuer EJ, Edwards BK (eds). SEER Cancer Statistics Review, 1975-2001, National Cancer Institute. Bethesda, MD seer.cancer. gov/csr/1975_2001 (Accessed on April 06, 2011).
De Benedictis A., Duffau H. Brain hodotopy: From esoteric concept to practical surgical applications. Neurosurgery. 2011;68:1709–1723. doi: 10.1227/NEU.0b013e3182124690. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
Кобяков Г.Л., Лубнин А.Ю., Куликов А.С., Гаврилов А.С., Горяйнов С.А., Поддубский А.А., Лодыгина К.С. «Краниотомия в сознании». Журн., Вопр.Нейрохирургии 2016г.
Desmurget M, Bonnetblanc F, Duffau H: Contrasting acute and slow-growing lesions: a new door to brain plasticity. Brain 130:898–914, 2007
Rostomily RC, Berger MS, Ojemann GA, Lettich E: Postop-erative deficits and functional recovery following removal of tumors involving the dominant hemisphere supplementary motor area. J Neurosurg 75:62–68, 1991
Haglund MM, Berger MS, Shamseldin M, Lettich E, Ojemann GA: Cortical localization of temporal lobe language sites in patients with gliomas. Neurosurgery 34:567–576, 1994
Taylor MD, Bernstein M: Awake craniotomy with brain mapping as the routine surgical approach to treating patients with supratentorial intraaxial tumors: a prospective trial of 200 cases. J Neurosurg 90:35–41, 1999.
Matz PG, Cobbs C, Berger MS: Intraoperative cortical mapping as a guide to the surgical resection of gliomas. J Neu-rooncol 42:233–245, 1999.
Ritaccio, Anthony L et al. “Electrical Stimulation Mapping of the Brain: Basic Principles and Emerging Alternatives.” Journal of clinical neurophysiology: official publication of the American Electroencephalographic Society vol. 35,2 (2018): 86-
doi:10.1097/WNP.0000000000000440
Selimbeyoglu A, Parvizi J. Electrical stimulation of the human brain: perceptual and behavioral phenomena reported in the old and new literature. Front Hum Neurosci 2010;4:46.
Lesser RP, Luders H, Klem G, Dinner DS, Morris HH, Hahn J. Cortical afterdischarge and functional response thresholds: results of extraoperative testing. Epilepsia 1984;25:615–621
