СУДЕБНО-МЕДИЦИНСКАЯ ОЦЕНКА СИНДРОМА ВНЕЗАПНОЙ СМЕРТИ ДЕТЕЙ С УЧЁТОМ НЕВРОЛОГИЧЕСКИХ МЕХАНИЗМОВ РАЗВИТИЯ
Ключевые слова:
дети, синдром внезапной смерти детей, нейрогенная теория, судебно-медицинская экспертизаАннотация
Одной из причин гибели младенцев в постнеонатальном периоде является синдром внезапной смерти детей (СВСД). «Нейрогенная теория» возникновения этот синдрома имеет морфологическое подтверждение в небольшом количестве научных работ. Цель исследования – уточнить факторы риска синдрома внезапной смерти детей и оценить патоморфологические изменения в головном мозге. В статье представлен анализ медицинской документации и судебно-медицинских вскрытий 83 случаев смерти детей, умерших в результате СВСД за период 2008-2019 годов на территории Ставропольского края Российской Федерации. По результатам исследования среди предрасполагающих факторов по возникновению СВСД занимают патология течения родов (преждевременные, затяжные, использование акушерских пособий) и неврологическая патология периода новорожденности и первого года жизни (перинатальная энцефалопатия, гипоксически-травматическое и травматически-гипоксическое поражение головного мозга, натальное повреждение шейного отдела позвоночника, родовые травмы плечевого сплетения). Гистологическое исследование секционного материала при СВСД позволило выявить в заднем (вегетативном) ядре блуждающего нерва, расположенного в продолговатом мозге, дегенеративные изменения нейронов в виде явлений хроматолиза и кариолизиса, глиальную реакцию по типу нейронофагии. Патоморфологические изменения в стволе мозга могут быть обусловлены сочетанными внутриутробными гипоксическими и интранатальными травматическими факторами, которые потенцируя друг друга, ведут к нарушению регуляции дыхательного ритма с развитием летального исхода во время сна.
Библиографические ссылки
Берлай М. В., Копылов А. В., Карпов С. М. Морфологические критерии внезапной смерти детей первого года жизни // Клиническая неврология. – 2016. - № 2. - С. 6-7.
Берлай М. В., Копылов А. В., Карпов С. М. Морфологические основы нейрогенных механизмов синдрома внезапной смерти детей в судебно-медицинской практике. – Ставрополь : Изд-во СтГМУ, 2021. – 132с.
Воронцов И. М., Кельмансон И. А., Цинзерлинг А. В. Синдром внезапной смерти грудных детей. – Санкт Петербург : «СпецЛит», 1997. – 220 с.
Глуховец Б. И. Синдром внезапной смерти младенцев: методологические и патогенетические варианты диагноза // Вопр. соврем. педиатрии. – 2011. – № 2. – С. 78-82.
Долинак Д., Матшес Э. В., Лью Э. О. Судебно-медицинская экспертиза трупа. В 3 т.; пер. с англ. под ред. В. А. Клевно. Т.1. – М.: Практическая медицина, 2020. – 522 л.: ил.
Кельмансон И. А. Факторы риска нарушений сна и синдрома внезапной смерти младенцев // Рос. вестн. перинатологии и педиатрии. – 2010. – № 1. – С. 96-100.
Клевно В. А. Медицинские технологии, используемые при производстве судебно-медицинских экспертиз. Сборник медицинских технологий. – Москва, 2012. – С. 271-278.
Копылов А. В., Берлай М. В. Возможные нейрогенные механизмы синдрома внезапной смерти детей // Судеб. медицина. – 2020. – Т.6 - №3. – С. 31-35.
Парилов С. Л., Клевно В. А. Биомеханизм внутречерепной и спинальной родовой травмы ребёнка при переднем виде затылочного предлежания с позиции судебной экспертизы // Судебно-мед. экспертиза. – 2008. – № 1. – С. 47-52.
Парилов С. Л., Клевно В. А., Бубнова Н. И. и др. Судебно-медицинская экспертиза родовой травмы новорожденных: биомеханика и диагностика. Под ред. проф. В.А. Клевно - М.: Ассоциация СМЭ, 2015. - 186 с.
Панчина А.М. Анализ младенческой смертности, вызванной синдромом внезапной смерти младенцев, в Российской Федерации // Медицина и организация здравоохранения. - 2021. – Т.6, № 2. – С. 4-13.
Ратнер А. Ю. Родовые повреждения нервной системы. – Казань, 1985. – С. 35-90.
Broadbelt K. G., Rivera K. D., Paterson D. S. [et al]. Brainstem deficiency of the 14-3-3 regulator of serotonin synthesis: a proteomics analysis in the sudden infant death syndrome // Molecular and Cellular Proteomics. – 2011. – Vol. 11. – P. 67-70.
Chiodini B. A., Thach B. T. Impaired ventilation in infants sleeping facedown: potential significance for sudden infant death syndrome // Journal of Рediatrics. – 1993. – Vol. 123. – P. 686-692.
Kinney, H. C. Abnormalities of the brainstem serotonergic system in the sudden infant death syndrome: a review / H. C. Kinney // Pediatric and Developmental Pathology. – 2005. – Vol. 8. – P. 507-524.
Kinney H. C., Thach B. T. The Sudden Infant Death Syndrome // N. Engl. J. Med. – 2009. – Vol. 361. – Р. 795-805.
Lavezzi A. M., Ottaviani G., Mauri M. Hypoplasia of the arcuate nucleus and maternal smoking during pregnancy in sudden unexplained perinatal and infant death // Neuropathology. – 2004. – Vol. 24. – P. 284-289.
Lavezzi А. М. A New Theory to Explain the Underlying Pathogenetic Mechanism of Sudden Infant Death Syndrome // Front. Neurol. – 2015. – Vol. 6. – P. 220-220.
Li A., Nattie E. Serotonin transporter knockout mice have a reduced ventilatory response to hypercapnia (predominantly in males) but not to hypoxia // Journal of Physiology. – 2008. – Vol. 586. – P. 2321-2329.
Lichtensteiger W., Ribary U., Schiumpf M. [et al.] Prenatal adverse effects of nicotine on the developing brain // Prog. Brain. Res. – 1988. – Vol. 73. – P. 137-157.
Matturri L., Ottaviani G., Lavezzi A. M. Guidelines for neuropathologic diagnostics of perinatal unexpected loss and sudden infant death syndrome (SIDS): a technical protocol // Virchows Arch. – 2008. – Vol. 452, № 1. – P. 19-25.
Ottaviani G., Buja L. M. Anatomopathological changes of the cardiac conduction system in sudden cardiac death, particularly in infants: advances over the last 25 years // Cardiovasc. Pathol. – 2016. – Vol. 25, № 6. – P. 489-499.
Ottaviani G. Defining Sudden Infant Death and Sudden Intrauterine Unexpected Death Syndromes with Regard to Anatomo-Pathological Examination // Front Pediatr. – 2016. – Vol. 4. – P. 103-103.
Paine S. M., Jacques T. S., Sebire N. J. Review: Neuropathological features of unexplained sudden unexpected death in infancy: current evidence and controversies // Neuropathol. Appl. Neurobiol. – 2014. – Vol. 40, № 4. – P.364-384.
Thach B. Т. Tragic and sudden death: potential and proven mechanisms causing sudden infant death syndrome // E. M. B.O. Rep. – 2008. – Vol. 9. – P. 114-118.
