FORENSIC MEDICAL ASSESSMENT OF THE SUDDEN INFANT DEATH SYNDROME TAKING INTO ACCOUNT NEUROLOGICAL MECHANISMS OF DEVELOPMENT
Keywords:
children, sudden infant death syndrome, neurogenic theory, forensic medical examinationAbstract
Sudden Infant Death Syndrome (SIDS) is one of the causes of death in infants in the post-neonatal period. The "neurogenic theory" of this syndrome has a morphological confirmation in a small number of scientific works. The aim of the study is to clarify the risk factors for sudden death syndrome in children and to assess the pathomorphological changes in the brain. The article presents an analysis of medical records and forensic autopsies of 83 deaths of children who died as a result of SIDS for the period 2008-2019 in the Stavropol Territory of the Russian Federation. According to the results of the study, among the predisposing factors for the onset of SIDS are the pathology of the course of labor (premature, protracted, use of obstetric aids) and neurological pathology of the neonatal period and the first year of life (perinatal encephalopathy, hypoxic-traumatic and traumatic-hypoxic brain damage, natal damage to the cervical spine) spine, birth trauma of the brachial plexus). Histological examination of sectional material in SIDS made it possible to reveal in the posterior (autonomic) nucleus of the vagus nerve located in the medulla oblongata, degenerative changes in neurons in the form of chromatolysis and karyolysis phenomena, a glial reaction of the type of neuronophagy. Pathomorphological changes in the brainstem can be caused by combined intrauterine hypoxic and intranatal traumatic factors, which potentiate each other and lead to dysregulation of the respiratory rhythm with the development of a lethal outcome during sleep.
References
Берлай М. В., Копылов А. В., Карпов С. М. Морфологические критерии внезапной смерти детей первого года жизни // Клиническая неврология. – 2016. - № 2. - С. 6-7.
Берлай М. В., Копылов А. В., Карпов С. М. Морфологические основы нейрогенных механизмов синдрома внезапной смерти детей в судебно-медицинской практике. – Ставрополь : Изд-во СтГМУ, 2021. – 132с.
Воронцов И. М., Кельмансон И. А., Цинзерлинг А. В. Синдром внезапной смерти грудных детей. – Санкт Петербург : «СпецЛит», 1997. – 220 с.
Глуховец Б. И. Синдром внезапной смерти младенцев: методологические и патогенетические варианты диагноза // Вопр. соврем. педиатрии. – 2011. – № 2. – С. 78-82.
Долинак Д., Матшес Э. В., Лью Э. О. Судебно-медицинская экспертиза трупа. В 3 т.; пер. с англ. под ред. В. А. Клевно. Т.1. – М.: Практическая медицина, 2020. – 522 л.: ил.
Кельмансон И. А. Факторы риска нарушений сна и синдрома внезапной смерти младенцев // Рос. вестн. перинатологии и педиатрии. – 2010. – № 1. – С. 96-100.
Клевно В. А. Медицинские технологии, используемые при производстве судебно-медицинских экспертиз. Сборник медицинских технологий. – Москва, 2012. – С. 271-278.
Копылов А. В., Берлай М. В. Возможные нейрогенные механизмы синдрома внезапной смерти детей // Судеб. медицина. – 2020. – Т.6 - №3. – С. 31-35.
Парилов С. Л., Клевно В. А. Биомеханизм внутречерепной и спинальной родовой травмы ребёнка при переднем виде затылочного предлежания с позиции судебной экспертизы // Судебно-мед. экспертиза. – 2008. – № 1. – С. 47-52.
Парилов С. Л., Клевно В. А., Бубнова Н. И. и др. Судебно-медицинская экспертиза родовой травмы новорожденных: биомеханика и диагностика. Под ред. проф. В.А. Клевно - М.: Ассоциация СМЭ, 2015. - 186 с.
Панчина А.М. Анализ младенческой смертности, вызванной синдромом внезапной смерти младенцев, в Российской Федерации // Медицина и организация здравоохранения. - 2021. – Т.6, № 2. – С. 4-13.
Ратнер А. Ю. Родовые повреждения нервной системы. – Казань, 1985. – С. 35-90.
Broadbelt K. G., Rivera K. D., Paterson D. S. [et al]. Brainstem deficiency of the 14-3-3 regulator of serotonin synthesis: a proteomics analysis in the sudden infant death syndrome // Molecular and Cellular Proteomics. – 2011. – Vol. 11. – P. 67-70.
Chiodini B. A., Thach B. T. Impaired ventilation in infants sleeping facedown: potential significance for sudden infant death syndrome // Journal of Рediatrics. – 1993. – Vol. 123. – P. 686-692.
Kinney, H. C. Abnormalities of the brainstem serotonergic system in the sudden infant death syndrome: a review / H. C. Kinney // Pediatric and Developmental Pathology. – 2005. – Vol. 8. – P. 507-524.
Kinney H. C., Thach B. T. The Sudden Infant Death Syndrome // N. Engl. J. Med. – 2009. – Vol. 361. – Р. 795-805.
Lavezzi A. M., Ottaviani G., Mauri M. Hypoplasia of the arcuate nucleus and maternal smoking during pregnancy in sudden unexplained perinatal and infant death // Neuropathology. – 2004. – Vol. 24. – P. 284-289.
Lavezzi А. М. A New Theory to Explain the Underlying Pathogenetic Mechanism of Sudden Infant Death Syndrome // Front. Neurol. – 2015. – Vol. 6. – P. 220-220.
Li A., Nattie E. Serotonin transporter knockout mice have a reduced ventilatory response to hypercapnia (predominantly in males) but not to hypoxia // Journal of Physiology. – 2008. – Vol. 586. – P. 2321-2329.
Lichtensteiger W., Ribary U., Schiumpf M. [et al.] Prenatal adverse effects of nicotine on the developing brain // Prog. Brain. Res. – 1988. – Vol. 73. – P. 137-157.
Matturri L., Ottaviani G., Lavezzi A. M. Guidelines for neuropathologic diagnostics of perinatal unexpected loss and sudden infant death syndrome (SIDS): a technical protocol // Virchows Arch. – 2008. – Vol. 452, № 1. – P. 19-25.
Ottaviani G., Buja L. M. Anatomopathological changes of the cardiac conduction system in sudden cardiac death, particularly in infants: advances over the last 25 years // Cardiovasc. Pathol. – 2016. – Vol. 25, № 6. – P. 489-499.
Ottaviani G. Defining Sudden Infant Death and Sudden Intrauterine Unexpected Death Syndromes with Regard to Anatomo-Pathological Examination // Front Pediatr. – 2016. – Vol. 4. – P. 103-103.
Paine S. M., Jacques T. S., Sebire N. J. Review: Neuropathological features of unexplained sudden unexpected death in infancy: current evidence and controversies // Neuropathol. Appl. Neurobiol. – 2014. – Vol. 40, № 4. – P.364-384.
Thach B. Т. Tragic and sudden death: potential and proven mechanisms causing sudden infant death syndrome // E. M. B.O. Rep. – 2008. – Vol. 9. – P. 114-118.
