НЕЙРОФИЛАМЕНТ ЛЕГКОЙ ЦЕПИ ПРИ ИШЕМИЧЕСКОМ ИНСУЛЬТЕ: ВРЕМЕННАЯ ДИНАМИКА, СВЯЗЬ С ТЯЖЕСТЬЮ ЗАБОЛЕВАНИЯ И ПРОГНОЗОМ (ЛИТЕРАТУРНЫЙ ОБЗОР)
Ключевые слова:
ишемический инсульт, нейрофиламент легкой цепи, NfL, sNfL, pNfL, нейроаксональное повреждение, биомаркер, тяжесть инсульта, функциональный исход, прогнозАннотация
Ишемический инсульт является одной из ведущих причин смерти и стойкой инвалидизации, что определяет необходимость поиска объективных маркеров степени повреждения головного мозга и прогноза заболевания. Нейрофиламент легкой цепи (NfL) представляет собой структурный белок аксонального цитоскелета, концентрация которого повышается при нейроаксональном повреждении. Развитие высокочувствительных методов определения NfL в крови расширило возможности его изучения при ишемическом инсульте. Целью настоящего обзора является анализ и систематизация современных данных о временной динамике NfL, его связи с тяжестью ишемического инсульта, объемом инфаркта и функциональными исходами. Проведен анализ оригинальных исследований, систематических обзоров и метаанализов, опубликованных преимущественно в 2020–2026 гг., с поиском литературы в базах данных PubMed, Scopus и Web of Science. По данным рассмотренных исследований, концентрация NfL повышается после ишемического инсульта и связана с выраженностью неврологического дефицита. В ряде работ выявлена ее взаимосвязь с объемом инфаркта и неблагоприятным функциональным исходом. При этом клиническая информативность биомаркера существенно зависит от времени его определения. По данным крупнейшего индивидуального метаанализа 2026 года, концентрация NfL прогрессивно увеличивалась в течение первой недели, достигая наиболее высоких значений примерно на 6–7-е сутки. Более высокие уровни NfL, особенно в подостром периоде, ассоциируются с неблагоприятным функциональным исходом и повышенным риском летальности. NfL может рассматриваться как перспективный биомаркер нейроаксонального повреждения при ишемическом инсульте, однако для его клинического применения необходимы стандартизация сроков измерения и дальнейшая оценка прогностической ценности в проспективных исследованиях.
Библиографические ссылки
De Marchis G.M., Katan M., Barro C., et al. Serum neurofilament light chain in patients with acute cerebrovascular events. European Journal of Neurology. 2018;25(3):562–568. doi:10.1111/ene.13554.
Khaydarova Dildora Kadirovna, Xaydarov Nodirjon Kadirovich, Khodjyeva Dilbar Tadjiyevna. Clinical basis for the development of neuroprotective therapy in acute ischemic stroke. International Journal of Health Sciences, 4177-4183. 2022
Pedersen A., Stanne T.M., Nilsson S., et al. Circulating neurofilament light in ischemic stroke: temporal profile and outcome prediction. Journal of Neurology. 2019. doi:10.1007/s00415-019-09477-9.
Uphaus T., Bittner S., Gröschel S., et al. NfL (Neurofilament Light Chain) Levels as a Predictive Marker for Long-Term Outcome After Ischemic Stroke. Stroke. 2019;50(11):3077–3084. doi:10.1161/STROKEAHA.119.026410.
Khaydarova Dildora Kadirovna, Khodjyeva Dilbar Tadjiyevna, Bobokulov Gulmurod Dilmurodovich. Optimization Of Neuroprotective Therapy Of Ischemic Stroke In The Acute Period. European Journal of Molecular & Clinical Medicine. Volume 07, Issue 03, 2020. Р. 3720-3723
Gendron T.F., Badi M.K., Heckman M.G., et al. Plasma neurofilament light predicts mortality in patients with stroke. Science Translational Medicine. 2020;12(569):eaay1913. doi:10.1126/scitranslmed.aay1913.
Liu D., Chen J., Wang X., et al. Serum Neurofilament Light Chain as a Predictive Biomarker for Ischemic Stroke Outcome: A Systematic Review and Meta-analysis. Journal of Stroke and Cerebrovascular Diseases. 2020;29(6):104813. doi:10.1016/j.jstrokecerebrovasdis.2020.104813.
Sanchez J.D., Martirosian R.A., Mun K.T., Chong D.S., Lorenzo Llorente I., Uphaus T., Gröschel K., Wölfer T.A., Tiedt S., Hinman J.D., DEMDAS Study Group. Temporal Patterning of Neurofilament Light as a Blood-Based Biomarker for Stroke: A Systematic Review and Meta-Analysis. Frontiers in Neurology. 2022;13:841898. doi:10.3389/fneur.2022.841898.
Li J., Zhang P., Zhu Y., et al. Serum neurofilament light chain levels are associated with early neurological deterioration in minor ischemic stroke. Frontiers in Neurology. 2023;14:1096358. doi:10.3389/fneur.2023.1096358.
Vollmuth C., Fiessler C., Montellano F.A., et al. Incremental value of serum neurofilament light chain and glial fibrillary acidic protein as blood-based biomarkers for predicting functional outcome in severe acute ischemic stroke. European Stroke Journal. 2024;9(3):751–762. doi:10.1177/23969873241234436.
Xu H., Lin H., Qin R., Shao L., Xu W., Qin Q., Liang X., Lai X., Chen L. Blood neurofilament light chain as a predictive biomarker for functional outcome of acute ischemic stroke: a systematic review and meta-analysis. Journal of Comparative Effectiveness Research. 2025;14(11):e250130. doi:10.57264/cer-2025-0130.
Barba L., et al. Diagnostic and prognostic value of blood neurofilament light chain in ischemic stroke: an individual patient data meta-analysis. Journal of Neurology. 2026;273(6):316. doi:10.1007/s00415-026-13849-3. PMID:42142116.
Шарофиддинов К., Мусаева Ю.А. Возрастные патоморфологические особенности ишемического инсульта // E-Conference Platform. – 2025. – Т. 1. – 29 ноября. – С. 134–135.
Мусаева Ю.А., Мусаев С.М., Фатхуллаева Н.А., Розикова М.С. Характер и анализ изменений уровня провоспалительных цитокинов и активности матриксной металлопротеиназы-9 в крови больных с различными локализациями при геморрагическом инсульте // Медицинский журнал молодых ученых. – 2025. – № 16(12). – С. 62–65. – ISSN 2181-3485.
Мусаева Ю.А., Мусаев С.М. Отдалённые осложнения после геморрагического инсульта и их связь с тяжестью вторичного повреждения мозга // Международный журнал болезней кровообращения. – 2026. – Т. 1. – № 6. – С. 233–
– ISSN 3060-4931.
Musayev S., Rakhimbaeva G., Musaeva Y., Khomidov T. Plasma MMP-9 as a prognostic biomarker in acute hemorrhagic stroke // European Stroke Journal. – 2026. – Vol. 11. – Suppl. 1. – P. i937. – Abstract No. ESOC2026A2162.
Musayev S., Rakhimbaeva G., Musaeva Y., Khomidov T. Matrix metalloproteinase-9 as a prognostic biomarker in acute intracerebral hemorrhage // European Stroke Journal. – 2026. – Vol. 11. – Supplement 1. – P. i933–i934. – Abstract No. ESOC2026A2144. – ISSN 2396-9873.
Musayev S., Rakhimbaeva G., Musaeva Y., Khomidov T. Clinical severity distribution of acute intracerebral hemorrhage based on NIHSS and its association with MMP-9 levels // European Stroke Journal. – 2026. – Vol. 11. – Suppl. 1. – P. i935. – Abstract No. ESOC2026A2155.
Khomidov T., Asadullayev M., Rakhimbaeva G., Musaeva Y., Vakhabova N., Musayev S., Samandarov Kh. Early motor pathway integrity assessment using TMS-evoked MEP in acute ischemic stroke: a pilot clinical study // European Stroke Journal. – 2026. – Vol. 11. – Supplement 1. – P. i312–i313. – Abstract No. ESOC2026A1083. – ISSN 2396-9873.
