ЭФФЕКТИВНОСТЬ ПЕРСОНАЛИЗИРОВАННОЙ СТРАТЕГИИ ПРОФИЛАКТИКИ ПОВТОРНЫХ ГЕМОРРАГИЧЕСКИХ ИНСУЛЬТОВ В ПЕРВИЧНОМ ЗВЕНЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
Ключевые слова:
геморрагический инсульт, повторный инсульт, профилактика, первичное звено здравоохранения, персонализированная медицина, стратификация рискаАннотация
Цель: Оценить эффективность персонализированной стратегии профилактики повторных геморрагических инсультов в условиях первичного звена здравоохранения. Материалы и методы: Проведено проспективное контролируемое исследование с участием 240 пациентов, перенесших геморрагический инсульт. Основная группа (n=120) получала персонализированную профилактику на основе разработанной шкалы стратификации риска, контрольная группа (n=120) - стандартную терапию. Период наблюдения составил 24 месяца. Первичной конечной точкой была частота повторных геморрагических инсультов, вторичными - смертность, функциональные исходы по модифицированной шкале Рэнкина (mRS) и качество жизни. Результаты: В основной группе частота повторных геморрагических инсультов составила 8,3% против 18,3% в контрольной группе (ОР=0,45; 95% ДИ: 0,23-0,89; p=0,021). Смертность была значительно ниже в основной группе (5,8% против 14,2%; p=0,032). Доля пациентов с функциональной независимостью (mRS 0-2) через 24 месяца составила 67,5% в основной группе против 48,3% в контрольной (p=0,003). Заключение: Персонализированная стратегия профилактики повторных геморрагических инсультов в первичном звене здравоохранения демонстрирует высокую эффективность в снижении частоты рецидивов, смертности и улучшении функциональных исходов.
Библиографические ссылки
Anderson CS, Huang Y, Lindley RI, et al. Intensive blood pressure reduction with intravenous thrombolysis therapy for acute ischaemic stroke (INTERACT3): an open-label, blinded-endpoint, randomised controlled trial. Lancet. 2023;401(10383):1319-1328.
Biffi A, Kuramatsu JB, Leasure A, et al. Oral anticoagulant-related intracerebral hemorrhage. Stroke. 2021;52(1):233-243.
Charidimou A, Boulouis G, Frosch MP, et al. The Boston criteria version 2.0 for cerebral amyloid angiopathy: a multicentre, retrospective, MRI-neuropathology diagnostic accuracy study. Lancet Neurol. 2022;21(8):714-725.
Feigin VL, Stark BA, Johnson CO, et al. Global, regional, and national burden of stroke and its risk factors, 1990-2019: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2019. Lancet Neurol. 2021;20(10):795-820.
Hostettler IC, Schwarz G, Ambler G, et al. Intracerebral hemorrhage in the Swiss stroke registry (Swiss SOS): predictors of outcome and trends over time. Stroke. 2023;54(2):398-407.
Kumar S, Selim MH, Caplan LR. Medical complications after stroke. Lancet Neurol. 2022;21(3):261-275.
Poon MT, Fonville AF, Al-Shahi Salman R. Long-term prognosis after intracerebral haemorrhage: systematic review and meta-analysis. J Neurol Neurosurg Psychiatry. 2022;93(4):431-441.
Rodrigues MA, Samarasekera N, Lerpiniere C, et al. The Edinburgh CT and genetic diagnostic criteria for lobar intracerebral haemorrhage associated with cerebral amyloid angiopathy: model development and diagnostic test accuracy study. Lancet Neurol. 2021;20(11):931-940.
Wilson D, Ambler G, Banerjee G, et al. Statistical analysis plan for the Intensive Blood Pressure Reduction in Acute Cerebral Haemorrhage Trial (INTERACT2). Int J Stroke. 2023;18(2):234-241.
Zhang L, Chopp M, Zhang Y, et al. Diabetes mellitus and cerebral amyloid angiopathy: a review. J Neuroinflammation. 2022;19(1):248.
